病情描述:如何能排出结石
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
结石治疗分非手术与手术,非手术需增加水分摄入保证足够饮水且不同人群有相应注意,适度运动助直径小于6毫米结石排出且不同人群运动有要求,药物辅助需依具体情况由专业医生评估用药;手术中体外冲击波碎石适用于特定结石情况且不同年龄需评估,内镜手术用于较大或非手术无效结石且高龄患者要评估手术耐受指标。
一、非手术治疗
1.增加水分摄入:每日保证2000~3000毫升以上的饮水量,充足尿液可稀释尿液中晶体物质浓度,借助尿液冲刷作用促进小结石排出。不同年龄人群均需维持足够水分,儿童需在成人协助下定时饮水,避免因脱水影响尿液对结石的冲刷效果;老年人要注意根据自身肾功能等情况合理调整饮水量,防止过量饮水加重心脏、肾脏负担。
2.适度运动:对于直径小于6毫米的结石,可通过跳绳、爬楼梯等垂直方向运动促使结石借助重力作用移动排出。运动时需依据自身状况把控强度,老年人及关节功能欠佳者运动要选择温和方式,如缓慢散步配合适量关节活动促进结石移动,避免因剧烈运动损伤关节;儿童运动需在成人监护下进行,防止运动意外且避免过度劳累影响生长发育。
3.药物辅助:部分情况下可使用促进结石排出的药物,如α受体阻滞剂等,但其使用需基于结石具体部位、大小等情况,由专业医生评估后选择,不同病情患者需严格遵循医学证据指导用药,避免自行随意使用药物。
二、手术治疗
1.体外冲击波碎石:适用于直径≤2厘米的肾结石、输尿管上段结石等情况。治疗前需全面评估患者身体状况,存在严重出血性疾病、妊娠等情况的患者不适合该治疗方式。对于不同年龄患者,儿童要充分考虑其骨骼、器官发育情况,老年人需考量心脑血管等基础疾病对治疗耐受性的影响,综合评估后谨慎选择。
2.内镜手术:包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,适用于较大结石或非手术治疗无效的情况。手术前要完善各项检查以明确结石情况及患者整体健康状态,高龄患者需重点评估心肺功能、肝肾功能等手术耐受指标,充分权衡手术获益与风险后决定是否采用手术治疗。