肛脱是什么

肛脱医学上称为直肠脱垂，是直肠黏膜或肠壁全层经肛门脱出的疾病，常表现为排便后脱出物可自行回纳或需手动复位，严重时脱出物嵌顿无法回纳。

一、定义与临床分级

1.医学上称为直肠脱垂，指直肠黏膜或肠壁全层经肛门脱出，脱出物形态可为环形或锥形，伴排便后异物感。

2.临床分为Ⅲ度：Ⅰ度（排便时脱出，长2-3cm，便后自行回纳）；Ⅱ度（脱出物长3-5cm，需手法复位）；Ⅲ度（脱出超5cm，站立、咳嗽等腹压增加时脱出，无法回纳，伴黏膜充血水肿）。

二、发病原因

1.婴幼儿多因先天性盆底肌发育不全，或长期便秘、腹泻致腹压增加诱发。

2.成人女性因妊娠分娩导致盆底肌松弛，或慢性便秘、慢性咳嗽等长期腹压增高；老年人群因肌肉萎缩、直肠黏膜松弛引发脱垂。

3.少数患者因内痔反复脱出、直肠息肉等病变继发脱垂。

三、典型临床表现

1.Ⅰ-Ⅱ度患者感排便后肛门坠胀，脱出物需手动回纳，伴黏液外溢致肛周潮湿瘙痒；Ⅲ度患者出现排便困难、便血（黏膜损伤出血）。

2.婴幼儿表现为排便哭闹、脱出物外露，需家长协助清洁；老年女性常合并压力性尿失禁、盆底功能障碍。

3.嵌顿时局部剧烈疼痛、水肿，脱出物颜色紫暗，需紧急就医。

四、诊断方法

1.结合病史：了解排便习惯、脱垂诱因（如腹压变化）；

2.体格检查：蹲位观察排便动作，指检评估盆底肌张力；

3.辅助检查：排粪造影明确脱垂层次，盆底超声评估肌肉结构，肛门镜排除息肉、肿瘤等。

五、治疗原则

1.轻度脱垂优先非药物干预：婴幼儿加强排便管理（增加膳食纤维、避免便秘）；成人女性通过凯格尔运动、生物反馈训练改善盆底肌力；老年人控制慢性疾病（如便秘、前列腺增生）。

2.中重度脱垂或保守治疗无效者，采用硬化剂注射（如消痔灵）或手术（直肠悬吊固定术），药物仅用于缓解便秘或炎症。

3.特殊人群提示：婴幼儿避免过度排便用力，及时清洁脱出物；孕妇减少腹压增加行为，产后尽早康复训练；老年人预防嵌顿，避免久坐久站。