耳朵听不见的原因有哪些

耳朵听不见（听力损失）的原因主要分为传导性、感音神经性和混合性三大类，具体机制及相关因素如下：

一、传导性听力损失：声音传导通路受阻

外耳结构异常或病变：先天性耳道闭锁、耳廓发育畸形（如招风耳、小耳症），此类病变在新生儿中发生率约0.1%~0.3%；后天性外耳道耵聍栓塞（老年人因耵聍腺萎缩易发生）、异物堵塞（儿童挖耳不慎或昆虫入耳）。

中耳病变：儿童急性化脓性中耳炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染），表现为耳痛、发热，若治疗不及时可致鼓膜穿孔或胆脂瘤；成人慢性中耳炎（反复上呼吸道感染或咽鼓管功能障碍），长期炎症破坏听骨链连续性；外伤性鼓膜穿孔（爆震、挖耳用力过猛），鼓膜破裂后3个月内未愈合可能导致永久性传导性损失。

二、感音神经性听力损失：内耳或听神经病变

内耳病变：突发性耳聋（72小时内突然听力下降，单侧多见，与内耳血管痉挛或病毒感染相关）；老年性耳聋（随年龄增长，内耳毛细胞凋亡，60岁以上人群患病率超30%）；噪音性听力损失（长期暴露于＞85分贝环境，如工厂工人、DJ等职业人群，高频区听力先下降）；药物性听力损失（氨基糖苷类抗生素、阿司匹林过量等，儿童对耳毒性药物更敏感，孕妇禁用）。

听神经病变：听神经瘤（单侧渐进性听力下降，常伴单侧耳鸣，多见于30~50岁）；听神经损伤（如外伤、经迷路手术并发症）。

中枢性病变：脑梗塞或脑出血（听觉皮层供血不足，多伴言语理解困难，男性发病率略高）。

三、混合性听力损失：传导与感音神经因素并存

常见于慢性中耳炎（中耳病变致传导障碍，长期炎症继发内耳损伤）、中耳胆脂瘤（骨质破坏同时累及听骨链和内耳），此类患者需同时修复中耳结构和改善内耳功能。

特殊人群提示：婴幼儿若对声音无反应（如叫名无应答），需在6月龄内完成听力筛查，避免语言发育障碍；老年人听力下降多伴认知功能衰退，建议每年进行纯音测听；长期噪音暴露者应佩戴防噪音耳塞，工作10年后复查听力；有家族耳聋史者，孕期需进行胎儿听力基因筛查。