黑色素瘤是什么有什么特征

黑色素瘤是一种源于皮肤黑素细胞的高度恶性肿瘤，具有高侵袭性和转移潜能，早期可通过规范筛查干预，晚期治疗难度显著增加。

定义与恶性特征

黑色素瘤起源于表皮黑素细胞，是皮肤癌中恶性程度最高的类型，其特点为：进展迅速、易发生远处转移（如肺、肝、脑），死亡率居皮肤癌首位。与基底细胞癌、鳞状细胞癌不同，黑色素瘤可发生于正常皮肤或原有色素痣，早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率超90%，晚期（Ⅳ期）不足10%。

典型临床表现

皮肤特征：典型病变符合“ABCDE法则”——不对称（Asymmetry）、边界不规则（Border）、颜色混杂（Colorvariegation）、直径＞6mm（Diameter）、短期内变化（Evolving），如短期内增大、破溃、出血。

非典型部位：黏膜（如鼻腔、消化道）、甲下、眼葡萄膜等部位也可发生，因症状隐匿易被忽视，需高度警惕。

高危因素与特殊人群

高危因素：长期紫外线暴露（如日光浴、海滩工作）、多发/发育异常色素痣（先天性巨痣等）、家族遗传（CDKN2A基因突变者风险高）、免疫功能低下（器官移植后、HIV感染者）。

特殊人群：儿童罕见但恶性程度高；孕妇因激素变化可能加速病灶进展，需警惕“无痛性黑斑”；老年人常因诊断延迟（多为晚期），需加强皮肤自查。

诊断与早期筛查

诊断手段：皮肤镜检查（无创辅助判断）、病理活检（确诊金标准）、PET-CT评估转移情况。

筛查建议：高危人群（有家族史、大量色素痣者）每年皮肤检查，通过ABCDE法则自查，避免过度日晒（如儿童避免日光直晒）。

治疗与特殊人群注意事项

治疗原则：早期手术切除为核心，晚期联合靶向（达拉非尼、维莫非尼）或免疫（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）治疗。

特殊人群：儿童需多学科协作调整药物剂量；孕妇优先评估治疗获益与胎儿风险；老年患者需监测免疫治疗相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）