Q5：痔疮手术疼吗

痔疮手术会产生疼痛，疼痛程度受多种因素影响，主要来自手术创伤、伤口愈合过程及肛周神经分布特点。术后1-2天疼痛较明显，随后逐渐缓解，通过科学管理可有效降低疼痛感知。

一、疼痛的来源

肛周区域神经末梢丰富，手术创伤（如外剥内扎术对痔核及周围组织的剥离、吻合器手术对黏膜的牵拉）会刺激神经产生痛觉信号。术后伤口暴露，排便刺激、炎症反应及组织水肿会持续引发疼痛。麻醉方式影响疼痛体验，局部麻醉可能在术后1-2小时失效，椎管内麻醉或全身麻醉可在术后4-6小时逐渐恢复痛觉感知。

二、疼痛程度的影响因素

年龄方面，儿童（尤其低龄）因表达能力差、疼痛耐受储备低，需避免手术干预；老年人因组织愈合能力弱，疼痛持续时间可能延长。性别差异上，女性对疼痛的敏感度通常高于男性，术后疼痛管理需更关注。手术方式中，传统外剥内扎术创伤相对较大，疼痛程度较高；PPH（吻合器痔上黏膜环切术）因微创特点，术后疼痛相对较轻。痔疮严重程度上，Ⅲ、Ⅳ期内痔或环状混合痔因痔核体积大、黏膜牵拉范围广，术后疼痛更明显。个人痛阈（疼痛耐受能力）、既往慢性疼痛病史及术前焦虑情绪会影响疼痛感知，焦虑者可能放大疼痛体验。

三、疼痛管理措施

非药物干预优先，术后48小时内可冷敷肛周减轻水肿和疼痛；术后2-3天开始温水坐浴（水温40℃左右），每日2-3次，每次15分钟，促进局部血液循环。药物干预以患者舒适度为标准，可使用非甾体类抗炎药或弱效阿片类镇痛药，避免低龄儿童使用，用药前需经医生评估。

四、特殊人群注意事项

儿童患者优先保守治疗，如增加膳食纤维摄入、温水坐浴，必要时在麻醉科评估下选择全身麻醉。老年患者需加强术后护理，避免便秘（可口服乳果糖等渗透性缓泻剂，需遵医嘱），减少排便对伤口的刺激。孕妇患者因用药受限，优先通过调整饮食、温水坐浴缓解疼痛，必要时在产科医生指导下使用对胎儿安全的药物。有慢性疼痛病史或精神焦虑者，术前需与医生沟通，必要时术前使用小剂量镇静药物，降低疼痛感知。