5岁小孩腺样体肥大，慢性鼻炎怎么办

5岁儿童腺样体肥大合并慢性鼻炎，需先明确诊断评估，以保守治疗（鼻腔冲洗、环境控制）为主，必要时短期药物干预，若症状严重影响发育或生活，可在医生指导下手术治疗，同时需长期管理预防复发。

明确诊断与评估

需通过鼻内镜、鼻咽侧位片或CT检查，评估腺样体大小（如腺样体/鼻咽腔比值>0.7提示堵塞）、鼻炎类型（过敏性/感染性），排除鼻腔异物、鼻息肉等疾病，明确是否合并中耳炎、鼻窦炎等并发症。

保守治疗核心措施

鼻腔清洁：每日早晚用生理盐水/海盐水喷雾冲洗鼻腔，软化分泌物、减轻黏膜水肿，改善通气（5岁儿童可耐受）。

环境控制：规避尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原，保持室内湿度50%-60%，温度22-24℃，避免二手烟、油烟刺激。

基础护理：均衡饮食补充维生素C、锌，保证每日牛奶、蔬菜摄入；适度运动增强免疫力，减少感冒诱发鼻炎。

规范药物干预（需医生指导）

鼻炎缓解：鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂，5岁儿童适用）、口服抗组胺药（氯雷他定糖浆）。

过敏辅助：白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），适用于合并哮喘或过敏症状顽固者。

感染管理：合并急性鼻窦炎时短期用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行用药或停药。

手术治疗指征与时机

保守治疗3-6个月无效，出现以下情况需手术：①睡眠呼吸暂停（打鼾加重、张口呼吸、夜间憋醒）；②腺样体面容（龅牙、上唇厚）；③反复中耳炎/鼻窦炎。5岁儿童可耐受腺样体切除术，术前需评估血常规、凝血功能，排除手术禁忌（如严重贫血、免疫缺陷）。

长期管理与预防

定期复查：每3个月评估症状，调整治疗方案（如过敏性鼻炎需检测过敏原动态变化）。

预防复发：感冒高发季接种流感疫苗，雾霾天佩戴儿童专用口罩，避免接触刺激性气体（如香水、油漆）。

家庭护理：睡前避免进食过饱，睡姿以侧卧为主，减少鼻腔分泌物淤积。

注：儿童用药需严格遵医嘱，手术需由耳鼻喉科医生评估，切勿自行判断或用药。