如何判断胎停育

如何判断胎停育需结合临床表现、超声检查、血hCG动态监测及孕周评估，关键是通过影像学确认胚胎发育停滞或无胎心搏动。

1.临床表现与症状提示：孕早期可能出现早孕反应（恶心、呕吐、乳房胀痛）突然减轻或消失，伴随阴道少量出血（褐色分泌物或鲜红色出血）、下腹部隐痛或阵发性坠痛；孕中晚期（12周后）胎停育可能表现为胎动突然消失、腹部增大停滞甚至缩小。需注意，部分孕妇无明显症状，仅在常规产检超声中发现异常。

2.超声检查诊断标准：孕6-8周超声显示无原始心管搏动（胎芽长度≥7mm时仍无胎心），或孕囊平均直径≥25mm无胎芽、胎芽持续增长但无胎心；孕12周后胎儿停止发育时，超声可见胎儿形态异常、无胎动及胎心搏动，胎盘功能异常或羊水减少。超声是诊断胎停育的金标准，需结合孕囊大小与孕周是否相符（如孕囊平均直径与孕周差＞5mm）综合判断。

3.血hCG与孕酮动态监测：早孕期hCG应每48小时增长≥66%，若连续3天增长＜50%或峰值后持续下降（尤其≥25000IU/L时无增长），提示胚胎发育停滞；孕酮水平＜5ng/ml（排除检测误差）提示胚胎质量可能不佳，但需结合超声排除宫外孕、生化妊娠等。单次孕酮低无需立即判断胎停育，需结合动态变化及超声结果。

4.高危因素评估：高龄孕妇（≥35岁）、既往胎停育史（≥2次）、夫妻染色体异常（需孕前筛查）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病未控制）、子宫结构异常（纵隔子宫、宫腔粘连）、感染（TORCH五项中巨细胞病毒、风疹病毒阳性）及不良生活习惯（每日吸烟≥10支、酗酒、长期熬夜）均增加胎停育风险，需孕前排查。

5.特殊人群监测建议：高龄孕妇（≥35岁）建议孕6-8周完成首次超声检查，明确胎芽及胎心；反复胎停育者需夫妻双方行染色体核型分析及免疫相关检查（如抗磷脂抗体）；合并慢性疾病（高血压、系统性红斑狼疮）者需将病情控制稳定后备孕，孕期每2周监测超声及血hCG，及时发现胚胎发育异常。