疝最主要的发病原因是什么

疝最主要的发病原因包括腹壁强度降低和腹内压力增高两大核心因素，前者涉及先天发育异常、后天损伤或疾病导致的腹壁薄弱，后者则通过持续或突发的腹腔压力升高促使腹腔内容物突出。

1.腹壁强度降低：

-先天性因素：新生儿及婴幼儿中，约90%的腹股沟疝与腹膜鞘状突未闭相关，早产儿、低体重儿因腹壁肌肉发育不完善，腹壁强度降低风险更高。

-后天性因素：腹部手术史者（尤其是切口愈合不良者），切口处瘢痕组织强度仅为正常组织的60%~70%，易形成切口疝；老年人群（年龄＞65岁）因腹壁肌肉萎缩，腹壁强度较青年人群降低约40%；肥胖人群（BMI＞30）皮下脂肪堆积会削弱腹壁结构支撑，疝发生率较正常人群高2.1倍；外伤或感染导致的腹壁缺损（如刺伤、蜂窝织炎），也会直接破坏腹壁完整性。

2.腹内压力增高：

-慢性咳嗽：慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻力增加，年腹压峰值较正常人群高3.5倍，长期刺激下腹壁薄弱点易发生疝，相关研究显示此类患者疝发生率较普通人群高2.3倍。

-便秘：长期排便困难人群（每周排便＜3次且伴随排便费力）因腹压持续累积，疝风险增加1.8倍，尤其老年人因肠道蠕动减慢，膳食纤维摄入不足（＜20g/d）时风险更高。

-排尿困难：男性前列腺增生患者（50岁以上）因尿潴留导致腹压升高，其疝发生率为正常男性的3.1倍；尿道狭窄或神经源性膀胱患者，排尿时膀胱过度充盈也会增加疝风险。

-其他因素：长期重体力劳动（搬运重物时腹压峰值可达静息状态的5~8倍）、多次妊娠（孕期子宫增大持续牵拉腹壁）、肝硬化门静脉高压患者（腹腔积液量＞500ml时疝发生率显著上升）。

特殊人群风险差异：儿童疝以先天性腹壁强度降低为主，男性占比约85%；老年疝患者中男性（65岁以上）占比约70%，女性因盆骨结构特点易发生股疝；有腹部手术史者切口疝发生率较无手术史者高4.2倍；肥胖人群需通过BMI监测（控制在18.5~23.9）降低疝风险。