排便有血是怎么回事

便血可由肠道疾病中炎症性肠病与免疫等多因素相关致黏液脓血便等、肠道肿瘤早期仅便血后期有排便习惯改变等；肛门直肠疾病里痔疮多便后滴血等且便秘久坐等诱因、肛裂便血伴剧痛及肛管皮肤裂开创面；全身性疾病中血液系统疾病因凝血异常致便血伴皮肤瘀点等、肝脏疾病因门静脉高压致曲张静脉破裂便血伴肝硬化其他表现；特殊人群中儿童需警惕肠套叠、孕妇便血多与痔疮相关需遵医嘱、老年人需高度警惕肠道肿瘤应尽早检查。

一、肠道疾病相关

1.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，临床多表现为黏液脓血便，常伴随腹痛、腹泻等症状，研究表明其发病与免疫异常等多种因素密切相关，肠道黏膜的炎症损伤会导致血管破裂出血从而出现便血情况；2.肠道肿瘤：包含结肠癌、直肠癌等，早期可能仅出现便血症状，随着病情进展会伴有排便习惯改变、体重下降等表现，通过肠镜检查等可发现肠道内的病变组织导致出血。

二、肛门直肠疾病相关

1.痔疮：是引发便血的常见缘由，多表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不会与粪便混合，通常在便秘、久坐等情况下诱发，由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时摩擦导致血管破裂出血；2.肛裂：便血常伴有排便时剧烈疼痛，排便后疼痛可暂时缓解，进行局部检查能发现肛管皮肤存在裂开的创面，排便时粪便通过裂开创面导致出血。

三、全身性疾病相关

1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，因凝血功能出现异常可致使便血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现，血小板数量减少或功能异常影响血液凝固从而引发出血；2.肝脏疾病：肝硬化造成门静脉高压，使得直肠下端和肛管侧支循环静脉曲张，曲张静脉破裂就会导致便血，常伴随肝硬化的其他表现，例如腹水、黄疸等。

四、特殊人群情况

儿童出现排便有血需警惕肠套叠等儿科急症，应及时就医检查；孕妇出现便血多考虑与痔疮等相关，需注意避免盲目自行用药，要在医生指导下处理；老年人出现便血则需高度警惕肠道肿瘤的可能，应尽早进行相关检查以排查病因。