蚊子咬了肿很大很硬块怎么办

蚊子叮咬后肿很大很硬块是蚊虫唾液中的蛋白质引发的局部过敏反应，医学上称为丘疹性荨麻疹或虫咬性皮炎，需通过科学干预缓解症状，避免感染或加重过敏。

1.非药物干预措施：

冷敷可快速收缩血管，减轻组织液渗出与肿胀，用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，每次15~20分钟，每日3~4次，儿童同样适用，但需避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。避免抓挠，抓挠会刺激局部神经末梢释放更多炎症介质，加重肿胀和瘙痒，儿童需修剪指甲并戴手套，减少抓挠损伤风险。清洁叮咬处可用生理盐水或肥皂水轻柔冲洗，每日1~2次，去除残留唾液蛋白，预防继发感染。

2.药物干预方案：

口服抗组胺药适用于瘙痒剧烈或肿胀持续超过24小时者，如氯雷他定、西替利嗪，2岁以上儿童可按说明书使用氯雷他定糖浆，6个月~2岁儿童需遵医嘱使用西替利嗪滴剂，孕妇与哺乳期女性使用前需经医生评估。外用药物方面，皮肤无破损时可涂抹炉甘石洗剂收敛止痒；轻度肿胀可短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮质激素软膏，2岁以上儿童可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，2岁以下建议就医评估，避免自行使用强效激素。

3.需就医的情况：

局部症状加重表现为红肿范围超过10cm，出现化脓、剧烈疼痛或溃疡，提示继发细菌感染，需外用莫匹罗星软膏或口服抗生素（需医生开具）。全身症状如发热（体温≥38℃）、头痛、呼吸困难或皮疹扩散至全身，可能是严重过敏反应，需立即就医。

4.预防反复叮咬：

日常防护应穿浅色长袖长裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（浓度≤30%）或派卡瑞丁（浓度≤10%）的驱蚊剂，每4~6小时补涂一次。环境管理需定期清理室内外积水、杂物，使用蚊帐或纱窗，降低蚊虫滋生环境，减少叮咬风险。

特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障功能较弱，优先非药物干预，用药前必须咨询医生；老年人皮肤代谢减慢，过敏反应恢复周期长，建议先冷敷观察，无效再遵医嘱用药；孕妇哺乳期女性避免自行使用抗组胺药，需经产科医生评估后使用低风险药物。