小孩阑尾炎怎么治疗

小孩阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主要方式，尤其是急性阑尾炎需尽早干预以降低穿孔风险。部分症状轻微或存在手术禁忌的患儿可短期使用抗生素及保守观察，但需密切监测病情变化。

一、治疗原则：儿童急性阑尾炎因大网膜发育不完善，炎症扩散速度快，穿孔率高于成人（约15%~30%），建议尽早明确诊断后优先手术治疗。若存在严重基础疾病或手术禁忌，可尝试非手术治疗，但需在医院严密观察。

二、手术治疗：1.手术方式：首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快（术后1~2天可下床活动）、瘢痕小等优势，适用于多数急性阑尾炎患儿；对于穿孔合并严重腹腔污染或粘连严重者，可考虑开腹手术。2.术后护理：术后6小时内需禁食禁水，逐步过渡至流质、半流质饮食；保持伤口敷料清洁干燥，避免剧烈活动；遵医嘱使用抗生素预防感染，一般疗程5~7天。

三、非手术治疗：1.适用情况：仅适用于发病早期、症状轻微（腹痛局限、体温＜38.5℃）、无明显白细胞升高及阑尾周围脓肿形成的单纯性阑尾炎，或因严重疾病无法耐受手术的患儿。2.治疗方案：采用静脉输注抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制炎症，同时密切监测血常规、腹部体征及生命体征变化；若出现腹痛加重、体温升高或白细胞持续上升，需立即转为手术治疗。

四、特殊人群注意事项：1.婴幼儿：因表达能力差，可能仅表现为哭闹、拒食、呕吐，需结合超声检查（敏感度高）及白细胞分类（中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染）综合判断，避免仅依赖临床症状延误诊断。2.低龄儿童：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，以免掩盖病情；术后镇痛优先选择对胃肠道刺激小的药物（如对乙酰氨基酚），并注意观察排便情况预防肠粘连。

五、长期管理：慢性阑尾炎患儿若反复发作（每年≥2次），建议手术治疗；日常需规律饮食，避免暴饮暴食及生冷辛辣食物；增强免疫力，减少上呼吸道感染等诱发因素；术后定期复查腹部超声，观察阑尾残端愈合情况及肠道功能恢复。