中耳炎是什么因素引起的

中耳炎主要由感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、环境刺激及特殊人群生理特点共同引发，其中细菌/病毒感染与咽鼓管堵塞为核心诱因。

感染因素：肺炎链球菌（约40%儿童中耳炎致病菌）、流感嗜血杆菌等细菌，或腺病毒、流感病毒等病毒，经咽鼓管逆行侵入中耳腔，引发黏膜充血、渗出。儿童咽鼓管短（仅成人1/3）、平、宽且直，感冒时黏膜肿胀易堵塞管腔，分泌物滞留形成炎症，3岁前儿童中耳炎发病率超50%。建议儿童感冒时及时清理鼻腔分泌物，必要时用生理盐水冲洗。

咽鼓管功能障碍：咽鼓管负责平衡中耳压力，若因感冒、鼻窦炎、腺样体肥大（约20%儿童中耳炎由其导致）或气压骤变（如飞机起降）致管腔狭窄/闭合，中耳形成负压，黏膜因缺血缺氧继发充血、积液，细菌易在积液中滋生，诱发化脓性或分泌性中耳炎。腺样体肥大患儿需及时就医评估，必要时手术干预。

过敏反应：过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔及咽鼓管黏膜发生Ⅰ型过敏反应，出现水肿、渗出，管腔阻塞致分泌物引流不畅，细菌易繁殖形成感染。过敏性鼻炎患者中约15%-20%并发分泌性中耳炎，需同步控制过敏与炎症。过敏体质者应避免接触过敏原，定期监测鼻腔症状。

环境与生活习惯：二手烟暴露（儿童暴露于二手烟环境中，中耳炎风险增加2-4倍）刺激中耳黏膜，降低局部免疫力；婴幼儿平躺喂奶时乳汁易反流至咽鼓管（乳汁pH偏酸，易损伤黏膜）；游泳时污水入耳（细菌污染风险增加50%）或呛水，可直接带入致病菌；长期吸烟（包括主动/被动）者中耳炎发生率是非吸烟者的2-3倍。家长应避免婴幼儿平躺喂奶，游泳时佩戴耳塞。

特殊人群易感：儿童免疫系统未成熟，腺样体肥大（约30%患儿合并）、反复上呼吸道感染增加风险；老年人因免疫力下降、糖尿病（发病率是普通人群1.8倍）等慢性病，黏膜修复能力弱，感染后易迁延为慢性中耳炎；孕妇及哺乳期女性激素变化致咽鼓管黏膜水肿，感染风险升高。老年人需控制基础疾病，定期检查耳部健康。