腺样体肥大如何治疗

腺样体肥大的治疗以非药物干预为优先，结合病情严重程度选择合适方式，包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。

一、观察随访：适用于无明显症状或症状轻微的患者，尤其是儿童（年龄＜4岁）及生理性肥大者。临床研究显示，腺样体在10岁后生理性萎缩比例达70%以上，随年龄增长可自行缓解。需定期复查（每3-6个月一次），重点观察睡眠时呼吸状态、是否存在夜间憋醒或张口呼吸，若症状无进展或逐渐减轻，可继续随访至青春期。

二、药物治疗：针对合并炎症或过敏因素的患者。鼻用糖皮质激素可减轻局部炎症反应，抗组胺药或白三烯调节剂用于控制过敏性鼻炎症状。合并急性感染时可短期使用抗生素。需注意，低龄儿童（＜6岁）应优先选择非药物干预，避免滥用药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。

三、手术治疗：适用于症状严重或保守治疗无效者。手术指征包括：①睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI＞5次/小时）；②频繁夜间憋醒、白天嗜睡或生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童标准）；③合并分泌性中耳炎且积液持续3个月以上。手术方式以腺样体切除术为主，可选择传统刮除术或内镜辅助术式，术后需注意鼻腔卫生，避免感冒诱发感染。低龄儿童（＜3岁）手术需权衡风险，优先保守治疗至症状影响生活质量时再考虑。

四、辅助治疗与生活方式调整：①鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，减少分泌物刺激；②环境控制：避免接触粉尘、花粉等过敏原，保持室内湿度40%-60%；③营养支持：补充维生素C、锌等营养素，增强黏膜抵抗力。过敏体质者需提前规避过敏原，合并哮喘或免疫缺陷者需优先控制基础疾病。

五、特殊人群注意事项：儿童家长需密切观察夜间呼吸状态，若出现“打鼾→呼吸暂停→憋醒”循环，应及时就诊；成人若长期鼻塞、张口呼吸伴头痛或注意力下降，需尽早评估手术必要性；老年患者（＞60岁）若合并高血压、心脏病，手术前需优化基础疾病管理，降低麻醉风险。