阑尾炎在哪边

大部分人的阑尾炎发生在右下腹，典型疼痛位置与盲肠及阑尾的正常解剖位置相关。但少数人存在解剖变异，阑尾可能位于其他位置，需结合影像学检查综合判断。

1.正常解剖位置及疼痛特点：正常人体的盲肠位于右下腹髂区，阑尾作为盲肠的细长盲管，多数位于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）周围。急性阑尾炎典型表现为“转移性右下腹痛”，初期疼痛多始于上腹部或脐周，6~8小时后逐渐转移并固定于右下腹，伴随右下腹麦氏点压痛、反跳痛，是诊断急性阑尾炎的核心体征。

2.异常解剖位置及临床意义：约0.2%~4%的人群存在阑尾位置变异，包括：①高位阑尾（位置接近右肝下方），疼痛可能放射至右上腹，易与胆囊炎混淆；②盆腔位阑尾（阑尾尖端指向盆腔），疼痛常表现为下腹部坠胀感，伴排尿不适或里急后重，需与盆腔炎鉴别；③左位阑尾（罕见，多因先天性内脏转位），疼痛可出现于左下腹，需结合腹部脏器解剖全貌判断；④腹膜后位阑尾（极罕见），疼痛可能放射至腰背部，超声或CT检查可明确定位。

3.特殊人群位置特点：儿童阑尾位置随生长发育逐渐固定，婴幼儿因大网膜未发育成熟，炎症刺激易扩散至全腹，疼痛定位模糊；孕妇随子宫增大（孕中晚期），阑尾位置可上移至右季肋区或脐水平以上，疼痛点偏上且体征不典型，需动态超声监测；老年人因大网膜萎缩、腹壁松弛，疼痛定位多不明确，仅表现为腹部隐痛或不适，易延误诊断；既往有腹部手术史者，因腹腔粘连可能改变阑尾解剖关系，建议术前影像学资料对比。

4.位置差异与诊断提示：不同位置的阑尾炎可能导致疼痛部位不典型，如左位阑尾需排除左侧输尿管结石或妇科急症；异位阑尾若合并穿孔，疼痛范围可扩大至全腹部。临床需结合超声（首选）或CT（复杂情况）定位，尤其对儿童、孕妇等特殊人群，超声可在避免辐射的前提下明确阑尾形态及周围渗出，诊断正确率达85%以上。出现持续腹痛（疼痛点无法明确）或伴随发热、恶心呕吐时，需立即就医排查。