鼻塞慢性咳嗽怎么办

鼻塞合并慢性咳嗽多与上呼吸道感染后气道高反应、过敏性鼻炎、鼻窦炎或鼻后滴漏综合征相关，需结合病因规范处理，避免长期忽视延误病情。

一、明确核心病因

慢性咳嗽（持续＞8周）伴鼻塞的常见诱因：①感染后气道高反应（病毒感染后气道敏感性增加，咳嗽持续超2周）；②过敏性鼻炎（鼻痒、清涕，分泌物倒流刺激咽喉）；③鼻窦炎（脓涕、头痛，分泌物后滴至气道）；④鼻后滴漏综合征（鼻分泌物持续刺激咳嗽反射）；⑤胃食管反流（夜间咳嗽，伴反酸、烧心）。需通过病史、过敏原检测、鼻内镜等明确病因。

二、针对性干预措施

感染后咳嗽：以生理盐水洗鼻、避免烟雾/冷空气刺激为主，必要时用右美沙芬（中枢性镇咳）；过敏性鼻炎：氯雷他定（抗组胺）+布地奈德鼻喷剂（鼻用激素）；鼻窦炎：阿莫西林克拉维酸钾（抗生素）+鼻用激素；鼻后滴漏：抗组胺药+鼻用激素联合治疗；胃食管反流：奥美拉唑（质子泵抑制剂）+睡前2小时禁食。

三、对症缓解与特殊人群用药

鼻塞：生理盐水洗鼻（安全无副作用）、羟甲唑啉滴鼻剂（≤7天，防反跳）、鼻梁热敷；慢性咳嗽：1岁以上儿童可用蜂蜜（每次5-10ml，镇咳）、右美沙芬（痰多者禁用）。特殊人群：孕妇禁用伪麻黄碱（含麻黄碱药物），儿童禁用成人止咳药，老年人慎用含伪麻黄碱滴鼻剂（防升高血压）。

四、特殊人群注意事项

孕妇：鼻塞首选生理盐水洗鼻，咳嗽在医生指导下用右美沙芬；

儿童：＜2岁禁用镇咳药，鼻塞用生理盐水洗鼻，避免接触毛绒玩具等过敏原；

老年人：警惕基础病（心衰、慢阻肺），咳嗽伴气短需排查心功能不全；

过敏体质：明确过敏原（如尘螨、花粉），避免接触，必要时查特异性IgE抗体。

五、及时就医指征

出现以下情况需立即就诊：①持续高热（＞38.5℃）、脓痰/痰中带血；②咳嗽伴呼吸困难、胸痛；③慢性咳嗽超8周不缓解；④体重下降、夜间憋醒。需排查肺炎、肺结核、支气管扩张等严重疾病，避免延误治疗。