经常耳鸣，到底是什么原因

经常耳鸣可能由耳部疾病、听觉系统退化、全身性疾病、精神心理因素或生活方式相关因素等引起。

一、耳部疾病

外耳病变如耵聍栓塞（耳道被耳垢堵塞）、外耳道炎（细菌或真菌感染耳道）；中耳病变如分泌性中耳炎（儿童常见，中耳腔积液）、咽鼓管功能障碍（感冒后或乘飞机时气压变化导致）；内耳病变如梅尼埃病（伴随眩晕、听力波动）、突发性耳聋（突然听力下降后常伴耳鸣）。这些疾病通过影响声波传导或内耳毛细胞功能，导致异常神经信号传递。

二、听觉系统退化

年龄增长导致内耳毛细胞数量减少（65岁以上人群中约30%存在慢性耳鸣），听觉神经传导速度减慢，大脑对声音的过滤能力下降，易感知异常声音。长期职业性噪音暴露（如工厂机械噪音）或娱乐性噪音（如长期戴耳机听高分贝音乐）会损伤内耳毛细胞，造成永久性听力损伤伴随耳鸣，此类耳鸣常为高频持续性。

三、全身性疾病

高血压（血压波动影响内耳微循环）、糖尿病（微血管病变损伤听神经）、甲状腺功能异常（女性更年期激素波动可能诱发甲亢或甲减，增强听觉敏感性）、贫血（内耳缺氧）等疾病，通过影响血液循环或代谢过程，间接导致内耳功能异常。肾脏疾病（如肾功能不全）因毒素蓄积影响神经功能，也可能诱发耳鸣。

四、精神心理因素

长期焦虑、抑郁状态下，自主神经功能紊乱使交感神经兴奋性增高，听觉皮层对声音信号的处理阈值降低，耳鸣感知被放大。研究表明，约40%慢性耳鸣患者存在焦虑或抑郁倾向，心理压力大时耳鸣症状会加重，形成“焦虑-耳鸣-更焦虑”的恶性循环。

五、生活方式相关因素

长期熬夜导致睡眠不足（睡眠障碍会削弱大脑对声音的抑制能力），咖啡因摄入过量（每日超过400mg咖啡因可能刺激耳鸣），酒精扩张血管但可能加重内耳代谢负担，吸烟（尼古丁收缩内耳血管）均会诱发或加重耳鸣。此外，某些药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）的副作用可能导致耳鸣，但停药后部分可缓解。