急性阑尾炎症状表现

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，伴胃肠道反应、全身不适及特定体格检查体征，特殊人群症状表现存在差异，需结合多维度特征综合判断。

一、典型腹痛特征

疼痛初期始于脐周或上腹部，经6~8小时逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可随炎症进展转为阵发性剧痛，按压右下腹时疼痛加剧，抬手瞬间反跳痛提示腹膜刺激。

二、常见伴随症状

胃肠道症状：约50%患者出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，多不频繁），少数伴腹泻或便秘（因炎症刺激肠道蠕动异常）；全身症状：早期可伴乏力、低热（37.5~38℃），化脓期体温升至38~38.5℃，坏疽或穿孔时高热（＞38.5℃）伴寒战，部分患者出现心率加快、血压下降。

三、特殊人群症状差异

儿童急性阑尾炎：腹痛定位不明确，常以哭闹、高热（39℃以上）、频繁呕吐为首发表现，大网膜发育不全导致炎症扩散快，穿孔率超30%，需警惕右下腹拒按、腹部包块等隐匿体征。老年急性阑尾炎：腹痛程度轻、压痛不典型，体温升高不显著，但病理进展速度快，穿孔率及腹腔脓肿发生率高，易因基础疾病掩盖症状。孕妇急性阑尾炎：疼痛位置因子宫增大上移，麦氏点压痛不典型，可伴胎动异常，炎症易扩散至子宫，需紧急干预以降低母婴风险。

四、重要体格检查体征

右下腹固定压痛：麦氏点压痛为核心体征，按压时疼痛，抬手后反跳痛阳性提示腹膜受累；辅助体征包括结肠充气试验（左下腹按压引发右下腹疼痛）、腰大肌试验（右下肢后伸时右下腹疼痛，提示阑尾位置靠后）、闭孔内肌试验（右髋屈髋屈膝内旋引发右下腹疼痛，提示阑尾位置较低）。

五、危险信号提示

若腹痛突然减轻后迅速加重，伴全腹剧痛、腹胀、停止排气排便，提示阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎；高热（＞39℃）伴寒战、意识模糊、血压下降，提示感染性休克风险；儿童持续哭闹拒食、老年患者心率＞100次/分、孕妇胎动异常，均需立即就医。