清创术的适应症和禁忌症

清创术适应症包括急性开放性伤口、污染较轻超时伤口、火器伤伤口及感染伤口，禁忌症为严重全身性感染未控制时需先控感染再清创、生命体征不稳定需先稳体征再评估、重要脏器严重功能障碍不适合行清创、恶性肿瘤晚期广泛转移不适合行清创。

一、清创术的适应症

1.急性开放性伤口：包括皮肤挫裂伤、切割伤等，此类伤口存在污染物、坏死组织等，通过清创可去除这些物质，为伤口愈合创造良好环境，例如日常生活中因意外导致的肢体皮肤开放性损伤，需及时清创处理；2.污染较轻但时间超过6-8小时的伤口：经评估伤口污染程度较轻且无明显感染迹象时，仍可进行清创，通过清创能有效减少伤口内潜在的感染因素，如一些工作中造成的轻度污染伤口，虽超过常规清创时间窗，但仍具备清创指征；3.火器伤伤口：火器伤会造成组织严重损伤且常伴有大量异物残留，需及时清创以清除坏死组织、异物等，保障伤口良好愈合，例如战争或暴力事件中的火器伤伤口；4.感染伤口：对于已发生感染的伤口，通过清创清除脓性分泌物、坏死组织等，有利于控制感染进一步发展，促进感染伤口的修复，如局部出现红肿热痛伴脓性分泌物的感染性伤口。

二、清创术的禁忌症

1.严重全身性感染未控制：当患者存在严重全身性感染且未得到有效控制时，进行清创可能导致感染扩散，加重全身感染状况，需先积极控制全身感染后再考虑清创；2.生命体征不稳定：如患者出现休克等生命体征不稳定的情况，此时进行清创手术风险极高，需先纠正休克等不稳定的生命体征，待生命体征平稳后再评估是否可行清创；3.重要脏器严重功能障碍：若患者合并重要脏器如心、肝、肾等的严重功能障碍，无法耐受清创手术带来的创伤和应激，此时不适合进行清创，需先对重要脏器功能障碍进行相应处理；4.恶性肿瘤晚期广泛转移：患者处于恶性肿瘤晚期且广泛转移，身体状况极差，不具备耐受清创手术的条件，此时清创不仅无法达到预期治疗效果，还可能加重患者痛苦，故不适合行清创术。