破伤风在什么情况下需要打

当发生以下情况时，需考虑接种破伤风疫苗：

一、伤口污染严重的情况1.被泥土、铁锈、粪便、动物排泄物等污染物直接接触或嵌入的伤口，因污染物中可能携带破伤风梭菌芽孢，且此类环境多为厌氧，易促进细菌繁殖。2.开放性创伤伴明显异物残留，如木屑、金属碎片等未彻底清除的情况，异物会持续破坏组织，增加感染风险。

二、深度创伤的类型1.刺伤、裂伤、切割伤等深达肌肉层的伤口，尤其是伤口较窄深、出血少的情况（如钉子、针具刺伤），因形成缺氧环境，适合破伤风梭菌生长。2.挤压伤、撕脱伤等导致组织大面积坏死或筋膜暴露的伤口，坏死组织提供细菌繁殖的营养环境，且局部血液循环差，更易引发感染。

三、伤口处理不规范的情况1.伤口未及时彻底清创，仅进行简单包扎而未去除污染物和坏死组织，如浅表擦伤经碘伏消毒后未进一步清洁，可能残留破伤风梭菌芽孢。2.伤口污染后延迟处理超过6小时，尤其是在温热环境中，细菌繁殖速度加快，需更积极接种以降低感染概率。

四、特殊类型损伤1.冻伤、烧伤（尤其是Ⅲ度烧伤），皮肤屏障功能严重受损，坏死组织形成厌氧环境，且创面易合并污染，需加强破伤风预防。2.动物咬伤伴皮肤裂伤，虽主要预防狂犬病，但伤口污染可能增加破伤风感染风险，需同步处理。

五、特殊人群暴露风险1.儿童未完成百白破疫苗基础免疫（3剂基础免疫+2剂加强剂）或加强剂不足，婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，感染后死亡率较高，需按免疫程序补种。2.老年人因免疫功能衰退，接种前建议检测破伤风抗体水平，若抗体低于保护阈值（国际标准一般为0.01IU/mL），需补充接种。3.免疫功能低下者，如长期使用糖皮质激素、患有HIV、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，伤口感染风险显著升高，需优先评估接种必要性。4.孕妇在孕期（尤其是孕晚期）受伤，建议接种破伤风类毒素（TT），可通过胎盘传递抗体保护新生儿，孕期接种不会增加胎儿风险。