孕妇阑尾炎的症状有哪些

孕妇阑尾炎症状特点及注意事项

孕妇急性阑尾炎症状常不典型，典型转移性右下腹痛发生率仅60%~70%，需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断，延误诊治可能增加穿孔风险。

疼痛特点：位置与性质的特殊性

早期腹痛多始于脐周或上腹部（因子宫增大使阑尾位置上移），数小时后可转移至右下腹，但孕中晚期疼痛位置常偏高（如右上腹或脐上2~3cm）；疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，部分患者疼痛剧烈但定位模糊，与妊娠晚期子宫遮挡、腹部膨隆有关。

伴随症状：易被妊娠反应掩盖

恶心呕吐发生率约70%，常伴食欲减退；发热多为低热（37.3~38℃），若体温＞38.5℃需警惕炎症进展；因妊娠本身可致便秘、腹泻，需注意区分炎症性消化道症状（如黏液便、排便次数增多）与生理性改变。

体征特点：压痛范围扩大，反跳痛不典型

腹部压痛位置随孕周变化：孕早期接近正常麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3），孕中晚期因子宫推挤可上移至右肋缘下或脐上；孕妇腹部膨隆，触诊时压痛范围扩大（大网膜覆盖减少），反跳痛可能因子宫遮挡表现不明显，需结合超声检查辅助定位。

实验室与影像学诊断难点

妊娠生理性白细胞升高（5~12×10/L）可能掩盖炎症程度，需结合白细胞分类（中性粒细胞比例＞70%提示炎症）；超声检查（无辐射，对胎儿安全）可评估阑尾形态、周围积液，是诊断关键手段，尤其疼痛定位模糊时优先选择。

并发症风险高，需紧急处理

孕妇大网膜、子宫阻挡炎症局限，穿孔率（20%~30%）是非孕妇的2~3倍，易并发腹膜炎、早产；诊断明确后需急诊手术（发病24~48小时内为宜），抗生素首选头孢类（如头孢曲松），甲硝唑需遵医嘱短期使用，药物使用严格结合妊娠周数及炎症程度。

提示：孕妇出现持续腹痛、发热伴消化道症状，应立即就医，避免延误诊治。诊断需由妇产科与外科联合评估，结合超声、血常规等综合判断，确保母婴安全。