成人腹股沟疝气怎么办

成人腹股沟疝气主要通过手术根治，非手术干预仅适用于暂不能耐受手术或存在手术禁忌症的患者。出现嵌顿、持续疼痛或影响生活质量时需立即就医。

一、明确病因与高危因素

腹股沟疝气由腹壁薄弱区域与腹内压增高共同导致，男性斜疝多与腹壁肌肉发育异常、长期腹压增高（慢性咳嗽、便秘、重体力劳动）相关；直疝常见于老年男性，与腹壁组织退化、盆底肌松弛有关。肥胖者因脂肪堆积掩盖症状，延误诊治；女性因股环结构特点，股疝风险相对更高。

二、典型临床表现与诊断

主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立或用力时明显，平卧后缩小或消失，可能伴坠胀感。男性斜疝肿块多向下内侧延伸，直疝多位于中线旁。诊断需结合体格检查（医生触诊肿块性质、压痛）及超声或CT检查，明确疝内容物（肠管、网膜等）及是否嵌顿。需与鞘膜积液、淋巴结肿大等鉴别。

三、手术治疗为核心方案

1.无张力疝修补术：采用补片加强腹壁薄弱区，术后恢复快，复发率低，适用于多数成人患者。2.传统疝修补术：通过组织对合修补，适合腹壁条件较好者。3.腹腔镜疝修补术：双侧或复发疝可优先选择，创伤小、恢复快。嵌顿疝需紧急手术，避免肠缺血坏死，术中需检查肠管活力。

四、非手术干预与注意事项

疝气带仅可临时限制疝内容物突出，无法治愈，长期佩戴可能导致局部压迫性损伤，老年患者慎用。日常需控制腹压，如戒烟（减少咳嗽）、治疗便秘（膳食纤维、益生菌调节肠道功能）、避免重体力劳动。合并慢性阻塞性肺疾病者需同时控制呼吸道症状。

五、特殊人群处理原则

1.老年人：术前评估心肺功能，控制高血压、糖尿病至稳定范围，术后卧床期间预防深静脉血栓。2.肥胖患者：术前减重5%~10%可降低切口感染风险，术后3个月内避免剧烈运动。3.孕妇：因孕期腹压持续升高，建议产后6个月评估，择期手术。4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，避免切口延迟愈合；长期服用抗凝药者需术前调整用药方案。