肛旁脓肿怎么回事

肛旁脓肿是肛门周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，本质为细菌感染引发的局限性化脓性炎症，属于肛肠疾病中常见急症。若未及时干预，脓肿可能向周围间隙扩散，甚至形成肛瘘，需引起重视。

1.常见病因与感染途径：主要致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等，感染多源于肛腺（肛窦处腺体）炎症。肛窦易因粪便残留、便秘或腹泻时黏膜损伤引发感染，炎症沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿。长期饮酒、久坐、局部卫生不佳等因素可增加肛腺感染风险；糖尿病、免疫力低下人群感染后愈合能力弱，脓肿进展更快。

2.典型症状与体征：局部红肿热痛为核心表现，初期表现为轻微胀痛，随脓肿增大疼痛加剧，可触及边界不清、触痛明显的肿块，部分位置表浅者可见明显隆起，触之有波动感（提示脓液积聚）。严重时可伴发热（体温多>38℃）、乏力等全身症状，脓肿位置深在者可能仅表现为肛门坠胀感，易被忽视。

3.诊断与鉴别要点：通过肛门指检可初步判断脓肿位置（如肛周皮下、坐骨直肠窝等），超声或MRI检查能明确脓肿范围及与括约肌、肛腺的关系。需与肛周疖肿（范围局限，无明显间隙扩散）、肛瘘继发感染（有反复流脓史）等鉴别，婴幼儿因表达能力差，需通过哭闹、拒食、局部皮肤发红等表现及时发现异常。

4.治疗原则与干预措施：脓肿形成前可通过温水坐浴、局部理疗促进炎症吸收，同时需使用抗生素（如头孢类、甲硝唑等）控制感染，但具体用药需遵医嘱。脓肿形成后（触之有波动感或超声提示脓液），需及时切开引流，避免自行挤压导致感染扩散。治疗期间需保持局部清洁，避免久坐，减少辛辣刺激饮食。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，肛周脓肿进展快，一旦发现肛门周围红肿需立即就医，避免感染扩散至盆腔；孕妇因激素变化及盆腔压力增加，感染风险较高，用药需权衡胎儿安全，优先选择局部处理；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时联合内分泌科调整治疗方案，预防脓肿反复发作。