后颈部有肿块是怎么回事

后颈部肿块可能由炎症性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、先天性结构异常或代谢性疾病引起，具体需结合症状、体征及辅助检查判断。

一、炎症性肿块

颈部淋巴结炎多由头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）引发，表现为单侧或双侧淋巴结肿大、触痛，可能伴发热；亚急性甲状腺炎常伴颈部疼痛、吞咽不适，超声可见甲状腺回声不均；皮肤软组织感染如疖肿、蜂窝织炎，局部红肿热痛明显，可能有脓点。儿童免疫力较低时易发生此类感染，需注意口腔卫生；长期熬夜、精神压力大人群可能因免疫力下降诱发炎症。

二、良性肿瘤

脂肪瘤质地柔软、边界清晰，常见于皮下脂肪层，生长缓慢，超声显示低回声；皮脂腺囊肿多位于颈后中线附近，因毛囊堵塞形成，可能继发感染；甲状腺腺瘤为甲状腺常见良性结节，多数无症状，超声表现为等回声或低回声结节，需定期随访。孕妇甲状腺功能波动可能增加腺瘤风险，需超声监测变化。

三、恶性肿瘤

颈部淋巴结转移癌多来自鼻咽癌、肺癌、乳腺癌，表现为无痛性硬结节、固定，可能伴原发肿瘤症状（如鼻塞、咳嗽、乳房肿块）；淋巴瘤以无痛性多发淋巴结肿大为特征，可伴发热、盗汗、体重下降；甲状腺癌以乳头状癌为主，结节硬、活动度差，超声提示低回声、钙化灶。有长期吸烟史者肺癌转移风险高，家族甲状腺癌病史者需加强筛查。

四、先天性结构异常

鳃裂囊肿多见于儿童，位于胸锁乳突肌前缘，囊性感、无明显症状，继发感染时红肿疼痛；甲状舌管囊肿位于颈前正中线，随吞咽上下活动，超声显示囊性结构，由胚胎甲状舌管未闭合残留。新生儿颈部包块需排查先天性因素，避免反复按压刺激。

五、其他因素

淋巴结反应性增生因长期过敏（如尘螨、花粉）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）引起，表现为双侧淋巴结轻中度肿大；淀粉样变是异常蛋白沉积导致，肿块硬如橡皮，需病理活检确诊；外伤后血肿吸收延迟可能形成局部硬结，需结合受伤史判断。糖尿病患者易发生伤口感染，形成慢性炎症肿块，需控制血糖。