急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎典型症状以转移性右下腹痛为核心，伴随胃肠道反应、全身炎症表现，特殊人群症状存在差异。腹痛初期始于中上腹或脐周，6~8小时内逐渐转移并固定于右下腹（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，即麦氏点），疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛，按压右下腹时压痛明显，抬手瞬间反跳痛阳性，右下腹肌紧张（腹膜刺激征）是炎症累及腹膜的关键体征。部分患者疼痛突然减轻后再次加剧，提示阑尾穿孔或坏疽风险，需紧急就医。

胃肠道症状表现为恶心、呕吐（多在腹痛后数小时出现，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解），约30%患者出现便秘，少数伴腹泻或腹胀；老年患者因肠道功能减弱，便秘发生率更高。全身症状以发热为主，多数为低热（37.5~38℃），若阑尾化脓或坏疽，体温升至38~39℃，穿孔后可高热；婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，发热不典型但感染进展快，易出现脱水。

儿童患者腹痛定位模糊，常表现为脐周或全腹疼痛，因无法准确表达，以哭闹、拒按腹部、蜷缩体位为典型表现，50%伴高热，呕吐频繁易引发脱水；2岁以下婴幼儿肠壁薄、炎症扩散快，早期即出现中毒症状。老年人症状不典型，典型转移性右下腹痛仅40%，疼痛轻但腹膜刺激征不明显，易被误诊为“胃病”“便秘”，发病至就诊平均延迟1~2天，穿孔率为青壮年2~3倍，需结合血常规、CT快速诊断。

孕妇因子宫增大使阑尾位置上移，疼痛起始于右上腹或中腹部，麦氏点压痛可能消失；妊娠中晚期子宫压迫阑尾，炎症扩散快，易并发流产或早产，需通过超声排查妊娠并发症。免疫功能低下者（糖尿病、长期激素使用者）症状被掩盖，表现为低热、腹痛轻微但白细胞升高不显著，厌氧菌感染易形成阑尾周围脓肿，需尽早影像学干预。

儿童家长发现持续哭闹、拒按腹部、呕吐频繁时需立即就医；老年人出现不明原因腹痛伴食欲下降、体重减轻，应警惕阑尾病变；孕妇孕期右下腹疼痛即使轻微也需就诊，避免炎症扩散影响妊娠结局。