什么是规律宫缩

规律宫缩是分娩过程中子宫肌肉周期性收缩，是宫颈成熟和胎儿娩出的重要生理机制，其核心特征为宫缩间隔逐渐缩短至2-5分钟，持续30-60秒，强度逐渐增强，伴随宫颈进行性扩张。

一、规律宫缩的核心指标

1.频率：宫缩间隔从初始10-15分钟逐渐缩短至5-2分钟，持续时间从30秒延长至60秒以上，且持续稳定。

2.强度：通过触诊判断，宫缩时宫底变硬，间隔期松弛，内检可触及宫颈管消退和宫口扩张。

3.进展性：伴随宫颈管消失（初产妇约2-3小时）、宫口扩张（每小时≥1厘米）及胎头下降（超声监测提示胎先露位置降低）。

二、临床表现与生理变化

1.疼痛特点：下腹部持续性胀痛，可向腰骶部放射，疼痛程度随宫缩强度增加而加剧，可伴少量阴道血性分泌物（见红）。

2.宫颈变化：规律宫缩启动宫颈成熟，宫颈管逐渐展平（初产妇通常需1-2小时），宫口从闭合状态逐渐扩张至10厘米。

三、与假性宫缩鉴别

1.假性宫缩：无规律性，间隔>20分钟，持续<30秒，强度弱，休息或体位改变后缓解，无宫颈扩张。

2.规律宫缩：持续稳定节律，强度渐增，休息后不缓解，伴宫颈进行性扩张（每小时≥1厘米）。

四、产程中的时间特征

1.潜伏期：规律宫缩至宫口开至3厘米，初产妇8-12小时，经产妇4-6小时，宫缩间隔5-10分钟，持续30-40秒。

2.活跃期：宫口3厘米至10厘米，初产妇4-8小时，经产妇2-4小时，宫缩间隔2-3分钟，持续60秒以上。

五、特殊人群管理

1.高危孕妇（妊娠期高血压、前置胎盘）：规律宫缩出现需立即就医，监测胎心及宫缩频率，警惕早产或胎盘早剥。

2.早产高危者（<37周）：规律宫缩间隔<10分钟或持续30秒以上时，评估宫颈长度（超声≥25毫米提示风险降低），必要时使用宫缩抑制剂。

3.多胎妊娠：因子宫过度膨胀，规律宫缩出现需提前联系产科，监测宫缩频率及胎儿生长发育指标。