阑尾炎手术后肚子疼是怎么回事

阑尾炎手术后肚子疼可能由术后正常恢复反应、并发症、特殊人群生理特点及干预措施等因素引起。术后1~3天内的轻微疼痛多为正常愈合表现，而持续加重或伴随发热、异常症状时需警惕并发症。

一、术后正常恢复相关疼痛：切口愈合过程中，局部神经末梢刺激和炎症反应引发隐痛或刺痛，通常持续1~3天，随结痂和组织修复逐渐减轻。肠道蠕动恢复阶段，肠管痉挛或牵拉周围组织可导致痉挛性腹痛，可能伴随腹胀、恶心，一般在术后1~2天排气后缓解。

二、术后并发症相关疼痛：切口感染表现为切口红肿、触痛，局部皮温升高，可能渗液或流脓，疼痛持续超过3天且无缓解趋势。腹腔内感染或脓肿形成时，疼痛剧烈且定位不明确，常伴随发热（＞38.5℃）、寒战，严重时出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。肠粘连或肠梗阻多在术后数周出现，呈阵发性绞痛，伴随腹胀、呕吐、停止排气排便。术后出血（腹腔内或切口）表现为持续性腹痛、血压下降、心率加快，需紧急处理。

三、特殊人群疼痛特点：儿童无法准确表达疼痛，需观察哭闹、拒食、蜷缩体位等，疼痛可能掩盖感染症状，需结合体温、白细胞计数早期判断。老年人合并高血压、糖尿病时，疼痛反应不典型（疼痛轻但感染进展快），需监测血糖波动及切口愈合情况，避免长期卧床引发深静脉血栓。妊娠期女性术后疼痛可能影响子宫，优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的药物。

四、疼痛应对建议：术后1~3天可用冷敷（每次15~20分钟）缓解切口疼痛，早期下床活动（如床边坐起、缓慢走动）促进肠道蠕动，减少粘连。疼痛难忍时可按需使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但＜6个月婴儿禁用，老年人（肌酐清除率＜30ml/min）慎用，避免长期使用。

五、需紧急就医的情况：腹痛持续加重且范围扩大、高热不退（＞39℃）、频繁呕吐（含粪臭味或血液）、停止排气排便超24小时、意识模糊或血压下降，需立即就诊排查内出血、肠坏死等严重并发症。