结石和阑尾炎要怎么治疗

结石治疗需根据类型、大小、症状选择药物排石、碎石术或手术；阑尾炎以手术切除为主，轻症可药物保守治疗，具体方案需结合病情。

一、结石的治疗原则

1.药物治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，合并感染时需使用抗生素（如头孢类）。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱用药，避免药物对脏器发育或妊娠的影响。

2.非侵入性治疗：体外冲击波碎石适用于直径1~2cm的肾结石或输尿管上段结石，治疗前需评估结石位置及肾功能，治疗后需多饮水促进排石。糖尿病、高血压患者需控制基础疾病后再行治疗。

3.内镜/微创治疗：输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术适用于复杂结石或药物/碎石术无效者，术后需观察有无出血、感染等并发症。老年患者需注意心功能耐受情况，避免过度操作。

4.手术治疗：开放手术用于结石合并严重梗阻、肾功能受损或内镜治疗失败时，术后需长期监测肾功能变化。

二、阑尾炎的治疗原则

1.手术治疗：急性阑尾炎首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优势，适用于大多数成年患者。开腹手术适用于腹腔镜禁忌或复杂粘连情况，老年患者需评估麻醉耐受性。孕妇需多学科协作，优先选择腹腔镜手术，孕早期需避免对胎儿影响较大的操作。

2.药物治疗：仅用于慢性阑尾炎轻症或急性发作初期，可选用甲硝唑、头孢类抗生素控制感染，布洛芬缓解疼痛。需严格监测血常规、炎症指标变化，儿童、免疫低下者禁用可能掩盖症状的强效止痛药。

3.非手术观察：适用于症状轻微、无发热及白细胞升高的慢性阑尾炎或急性单纯性阑尾炎，需24小时内动态观察体征变化。糖尿病、免疫缺陷患者需避免保守治疗，以防病情进展延误诊断。

4.特殊人群处理：儿童需警惕“转移性右下腹痛”症状不典型，老年患者需注意疼痛反应迟钝导致的延误，术后需加强营养支持以降低感染风险。