急性中耳炎了怎么治

急性中耳炎治疗需结合症状严重程度，多数轻度病例可通过非药物干预缓解，必要时辅以抗生素治疗。儿童群体高发，治疗需兼顾安全与疗效，成人则关注基础疾病影响。

一、非药物干预措施

1.疼痛管理：48小时内可冷敷耳部（每次15分钟）缓解急性疼痛，48小时后可改用温敷促进局部血液循环。疼痛剧烈时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（6个月以上儿童适用），避免使用阿司匹林（儿童禁用）。

2.休息与补水：保证每日充足休息，避免剧烈活动；足量饮水（每日1.5~2升）维持代谢，减少炎症反应。

二、药物治疗原则

1.抗生素使用：仅在明确细菌感染（如高热持续3天以上、耳痛加重）时使用，首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，疗程通常10天。需注意6个月以下婴儿禁用复方抗生素，青霉素过敏者需更换为头孢类药物。

2.避免滥用：单纯病毒性中耳炎无需抗生素，过度使用抗生素可能增加耐药性风险。

三、特殊人群处理

1.婴幼儿：6个月以下以非药物干预为主，6个月~2岁如出现高热（39℃以上）或剧烈哭闹，需由医生评估是否使用抗生素；2岁以上可延长观察期至48小时，若症状无改善再考虑药物。

2.孕妇：首选对乙酰氨基酚缓解症状，抗生素选择需避开氨基糖苷类药物，需经产科医生确认后使用。

3.老年人：合并糖尿病、免疫力低下者需提前排查感染源，必要时住院治疗。

四、紧急就医指征

出现以下情况需24小时内就诊：持续高热（超过40℃）且药物无法控制、耳后红肿包块、听力持续下降、儿童精神萎靡伴呕吐或抽搐、面瘫或严重头痛。

五、预防复发措施

1.减少诱发因素：避免婴幼儿平躺喂奶，哺乳后轻拍背部防呛奶；6岁以下儿童避免二手烟暴露，降低呼吸道感染风险。

2.鼻腔护理：过敏性鼻炎患者需控制基础疾病，必要时使用生理盐水洗鼻维持鼻腔通畅。

3.疫苗接种：儿童常规接种肺炎球菌疫苗（PCV13）可降低中耳炎发生率。