肺结核严重吗能传染吗治疗要多久

肺结核的严重程度因人而异，及时规范治疗可显著降低风险，具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，治疗周期通常为6~12个月。

一、肺结核的严重性：取决于感染类型、治疗时机及患者免疫力。原发性感染多见于儿童，多数可自愈或经治疗痊愈；继发性感染（成人常见）若未及时治疗，可能形成空洞、大咯血，结核菌扩散至脑、骨等部位引发结核性脑膜炎（儿童死亡率超30%）、骨结核等严重并发症。未经治疗的活动性肺结核患者1年内死亡率约5%~10%，免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）病情进展更快，并发症风险更高。

二、传染性与传播特征：仅痰涂片抗酸杆菌阳性的患者具有传染性，结核菌随飞沫核（直径<5μm）在空气中传播，咳嗽、打喷嚏、高声说话时播散风险最高，接触时间≥10分钟为高危暴露。儿童、老年人、HIV感染者及密切接触者为易感人群，佩戴口罩、保持通风、避免共餐可降低感染风险。

三、治疗周期与方案：初治患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，疗程6~9个月，强化期2个月（含吡嗪酰胺），巩固期4~7个月（含异烟肼、利福平）。复治或耐多药患者需根据药敏试验调整方案，疗程延长至12~24个月，药物包括二线抗结核药物（如左氧氟沙星、莫西沙星等）。

四、特殊人群治疗注意事项：儿童患者需在成人监护下服药，避免使用影响骨骼发育的药物（如乙胺丁醇），治疗前接种卡介苗可降低重症风险；老年患者需监测肝肾功能，避免药物不良反应；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因血糖波动降低治疗效果；HIV感染者需同步接受抗病毒治疗，疗程可能延长至18个月以上。

五、预防与健康管理：新生儿接种卡介苗可降低重症风险，HIV感染母亲所生婴儿需额外接种1剂；高危人群（如糖尿病患者、医护人员）每年筛查，患者需居家隔离至痰菌转阴（通常治疗2周后传染性显著下降），避免与儿童、孕妇、老年人密切接触。