肿大淋巴结是什么意思

肿大淋巴结是指淋巴结因病理因素导致体积增大、质地或形态改变的病理状态，是临床常见的异常体征。正常淋巴结直径通常在0.2~0.5cm，质地柔软、表面光滑、与周围组织无粘连，可活动且无压痛；肿大时表现为直径超过1cm，质地变硬、表面粗糙或与周围组织粘连，常伴随压痛、发热等症状。

1.感染性因素：病毒、细菌、寄生虫等病原体感染是最常见诱因。细菌感染如颈部淋巴结炎常由金黄色葡萄球菌、链球菌引起，表现为局部红肿热痛；病毒感染如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、HIV病毒可致全身淋巴结无痛性肿大；寄生虫感染如弓形虫病可累及腹腔淋巴结。

2.非感染性炎症与免疫性疾病：自身免疫性疾病如类风湿关节炎可伴全身性淋巴结肿大；结节病表现为纵隔、肺门淋巴结对称性肿大，病理可见非干酪性肉芽肿；过敏反应如药物或食物过敏，可引发局部淋巴结反应性增生。

3.肿瘤性病变：淋巴瘤为原发淋巴系统恶性肿瘤，可表现为无痛性颈部、腋窝淋巴结肿大，伴发热、盗汗、体重下降；转移性肿瘤多源于其他部位恶性肿瘤，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结，多质地坚硬、活动度差。

4.特殊部位肿大的临床意义：颈部淋巴结肿大需警惕鼻咽癌、甲状腺癌转移，或头颈部感染；腋窝淋巴结肿大提示乳腺癌、肺癌或上肢感染；腹股沟淋巴结肿大可能关联下肢丹毒、丝虫病或生殖系统肿瘤；纵隔淋巴结肿大需排查肺癌、淋巴瘤等。

5.检查与处理原则：医生通过触诊初步判断大小、质地、活动度及压痛；超声检查可区分囊性/实性病变；CT/MRI用于深部淋巴结评估；病理活检（穿刺或手术切除）是明确良恶性的金标准。治疗以病因治疗为主，感染性需抗感染（如抗生素、抗病毒药物），肿瘤性需抗肿瘤治疗，反应性增生需对症处理。特殊人群中，儿童肿大淋巴结需优先排除感染，避免滥用抗生素；老年人需警惕肿瘤风险，建议全面排查；孕妇优先选择超声检查，避免辐射暴露。