右耳好疼，不知道是怎么了

右耳疼痛可能由外耳炎症、中耳感染、外伤或邻近器官牵涉痛等引起，需结合症状和持续时间初步判断，建议通过伴随表现区分病因并针对性处理。

一、常见病因

右耳疼痛的常见病因包括：①外耳道炎：多因挖耳损伤或进水后细菌感染，表现为耳道红肿、触痛，耳内分泌物增多（黄色/白色）；②外耳道疖肿：毛囊感染致局部红肿、剧痛，疖肿成熟后可能破溃流脓；③急性中耳炎：继发感冒或鼻窦炎，儿童因咽鼓管短平直更易发病，表现为耳内胀痛、搏动性疼痛，伴发热、听力下降、耳周淋巴结肿大；④神经痛：如耳大神经痛，疼痛呈针刺样，无耳道分泌物，常与疲劳相关；⑤邻近器官牵涉痛：扁桃体炎、鼻窦炎时，炎症经神经反射至耳部，伴咽痛、鼻塞等。

二、自我评估

需关注疼痛性质及伴随症状：①疼痛持续/搏动性/针刺样，有无耳周牵拉痛；②耳道流脓、听力下降、发热（＞37.5℃）、头痛、咽喉痛、鼻塞流涕等。例如，流脓多为中耳炎，发热伴咽痛提示牵涉痛，针刺样痛可能为神经痛。

三、初步处理建议

①保持干燥：洗澡时用耳塞防护，避免耳道进水；②避免刺激：禁止挖耳、用力擤鼻，勿用棉签深入耳道；③局部缓解：疼痛剧烈时冷敷耳屏前（每次10-15分钟），必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；④耵聍处理：怀疑耵聍栓塞时，滴5%碳酸氢钠溶液软化（每日3次，每次2-3滴），软化后就医冲洗。

四、就医指征

出现以下情况需及时就诊：①疼痛持续超24小时无缓解；②耳道流脓/流血，耳周红肿扩大；③高热（＞38.5℃）、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬；④儿童持续哭闹、拒食、听力反应差；⑤孕妇、糖尿病患者或老年人疼痛加重。

五、特殊人群注意事项

①儿童：禁止自行挖耳，洗澡后轻擦外耳道口，持续哭闹时及时就诊；②孕妇：用药需经医生评估，避免影响胎儿；③老年人：糖尿病患者需控制血糖，预防耳道感染扩散；④听力障碍者：避免耳道进水，定期清洁外耳道口。