痔疮手术后疼痛是怎么回事

痔疮手术后疼痛是手术创伤、局部炎症、排便刺激等多种因素共同作用的结果，属于术后常见生理反应，多数患者在术后3-7天内逐渐缓解，疼痛程度与手术方式、个体差异及护理措施密切相关。

一、手术创伤导致的疼痛基础

手术过程中对痔核的切除或结扎会造成肛门周围组织损伤，切断的血管、神经末梢在愈合过程中会引发疼痛信号。尤其外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等术式，伤口暴露于肛门环境，早期疼痛更为明显，通常术后24小时至3-5天达到高峰，随伤口肉芽组织生长逐渐减轻。

二、局部炎症与水肿的影响

术后局部组织因手术刺激发生炎症反应，血管扩张、血浆渗出导致组织水肿，压迫周围神经末梢。若术后未规范进行温水坐浴、冷敷等护理，或因久坐、排便时间过长等导致局部血液循环不畅，会加重水肿，使疼痛持续时间延长。

三、排便刺激与伤口牵拉

术后排便时，粪便通过肛门会牵拉未愈合的手术创面，尤其是开放式伤口（如外剥内扎术的切口），粪便摩擦和机械刺激会直接引发疼痛。便秘患者因粪便干硬，疼痛程度显著增加；腹泻则因粪便次数增多，同样加重刺激。

四、个体差异对疼痛的调节作用

疼痛感知存在显著个体差异：老年患者因组织修复能力下降，伤口愈合速度慢，疼痛持续时间较青壮年长；糖尿病患者因微血管病变影响血液循环，伤口感染风险增加，可能加重疼痛；长期吸烟者因血管收缩影响组织供氧，疼痛恢复时间延长。此外，痛觉阈值较高的人群可能自我感觉疼痛较轻，但基础疾病或焦虑情绪可能放大主观感受。

五、特殊人群的疼痛管理要点

儿童患者对疼痛耐受能力低，术后需避免剧烈哭闹，可通过分散注意力（如玩具、动画）缓解不适，优先选择非药物干预（如温水坐浴）；老年患者需加强基础疾病管理，如控制血糖、血压，避免便秘药物过量（如刺激性泻药）；孕妇患者因腹压高，术后需减少腹压增加行为（如久站、弯腰），排便时避免过度用力，必要时短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂。