阑尾炎在哪个位置

阑尾炎主要位置为右下腹的麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），多数个体阑尾根部附着于盲肠末端，远端游离，位置存在解剖变异。

一、典型位置：麦氏点是临床诊断的核心定位标志，该点压痛是急性阑尾炎的重要体征。根据解剖学研究，成人阑尾位置多在回盲部，其体表投影即麦氏点，该区域因炎症刺激常出现固定压痛，与盲肠末端的解剖结构直接相关。

二、解剖变异与少见位置：1.高位阑尾：约占10%，位于盲肠上方靠近肝右叶下方，疼痛可能放射至右上腹，易与胆囊炎混淆；2.低位阑尾：约5%，远端可坠入盆腔，贴近膀胱或子宫，女性患者可能伴随盆腔刺激症状；3.左位阑尾：罕见（发生率＜1%），与胚胎期肠道旋转异常有关，位置相当于右下腹的镜像位置，需影像学鉴别。

三、疼痛位置与实际位置的关联：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于脐周或上腹部（内脏神经牵涉痛），6-8小时后因炎症累及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。这种疼痛特点与阑尾神经支配及腹膜刺激范围密切相关，不同位置的阑尾疼痛起始部位可因神经传导差异略有不同。

四、特殊人群的位置特点：1.儿童：婴幼儿阑尾相对较长且活动度大，2岁前多位于右上腹，随年龄增长逐渐移至右下腹，低龄儿童疼痛定位模糊，易表现为哭闹、呕吐而非典型右下腹压痛；2.老年人：因腹肌松弛及内脏下垂，阑尾位置常向下或向盆腔移位，疼痛症状可能不典型，需结合血常规、影像学综合判断；3.孕妇：孕早期阑尾位置与成人一致，孕中晚期子宫增大推挤肠管，阑尾随孕周逐渐向上、外上方移位，孕晚期可高达肋缘下，易漏诊或误诊。

五、位置判断的临床意义：异位阑尾（如高位、低位）占急性阑尾炎的15%-20%，术前定位不准确易导致手术遗漏或过度探查。临床诊断需结合症状、体征及影像学（超声、CT），CT检查可清晰显示阑尾位置、形态及周围渗出，对异位阑尾的定位准确率达90%以上。