孕妇得急性阑尾炎的症状是什么

孕妇急性阑尾炎的典型症状及特点

孕妇急性阑尾炎症状因子宫增大、阑尾位置上移及孕期生理变化而不典型，核心表现为疼痛位置转移、消化道反应、发热及腹部体征异常，需结合超声及实验室检查综合诊断。

疼痛位置与性质变化

因子宫增大压迫，阑尾解剖位置随孕周上移：孕早期疼痛多始于脐周或右下腹，孕中期至晚期逐渐移至右中上腹（接近肋缘下）。疼痛初期为隐痛或胀痛，数小时内进展为持续性剧痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，疼痛点可随炎症扩散而扩大。

消化道症状易被忽视

恶心呕吐发生率约60%，但因孕期早孕反应叠加，易被误认为正常妊娠反应（尤其孕早期）。呕吐频繁者可伴脱水，少数出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻（炎症刺激肠道蠕动紊乱）。需警惕“疼痛-呕吐-脱水”恶性循环，延误诊治。

全身反应与发热特点

炎症进展时出现发热，多为低热（37.3-38℃）至中度发热（38-38.5℃），少数进展为高热（＞38.5℃），伴乏力、精神萎靡。注意：孕期基础体温偏高（正常36.5-37.2℃），单纯低热易被忽略，需动态监测体温（间隔2-4小时）。

腹部体征的隐蔽性

右下腹固定压痛是核心体征（典型率约70%），但孕中晚期因子宫遮挡，压痛范围可能扩大至右中上腹；反跳痛和肌紧张因子宫掩盖常不明显，需医生手法轻柔（避免压迫子宫），结合超声定位炎症部位。

辅助检查与鉴别要点

血常规提示白细胞＞15×10/L、中性粒细胞比例＞70%提示感染；超声（首选）可见阑尾增粗、积液或周围渗出；MRI（必要时）更清晰但需控制辐射。需与胎盘早剥（腹痛伴阴道出血）、先兆流产（腹痛伴宫缩）等鉴别，避免因“孕期反应”延误诊断。

特殊提示：孕妇急性阑尾炎若未及时干预，穿孔率（约20%）及母婴并发症（早产、胎儿窘迫）风险升高，建议出现疑似症状24小时内就医，由产科与外科联合评估。