附耳

附耳是一种先天性外耳发育畸形，由胚胎时期第一鳃弓（下颌弓）发育异常引起，表现为耳屏前方或耳屏与口角之间出现多余软组织或软骨组织，单侧多见，少数双侧发病，主要影响外观。

一、定义与成因：附耳（医学称副耳）属于先天性耳郭发育畸形，因胚胎发育阶段第一鳃弓发育异常，导致耳郭区域组织异常增生。单侧发生率约65%~70%，常附着于耳屏前方、耳屏与口角连线附近，形态多为小肉赘，少数含软骨结构，表面皮肤可能有毛发或色素沉着。遗传因素或母体孕期感染、药物接触等环境因素可能增加发病风险。

二、临床表现：附耳大小不一，小者如黄豆，大者可达1~2cm，内部多含软骨组织，与正常耳郭软骨结构类似。位置以耳屏前、耳屏-口角间常见，少数可累及耳郭其他部位或面颊。多数无功能异常，部分患者因附耳牵拉导致耳屏发育不良，或合并外耳道狭窄，罕见情况下影响听力（需排除中耳病变）。

三、诊断依据：通过体格检查即可初步诊断，观察附耳形态、位置及质地，触诊有无软骨结构。必要时结合超声或CT明确内部软骨分布及与周围组织关系，与耳前瘘管（先天性瘘管，感染时流脓）、耳郭赘生物等鉴别。听力检查（纯音测听）一般正常，无需常规进行。

四、治疗方式：以手术切除为主，目的为改善外观，无功能异常者可择期手术。手术时机建议3~6岁学龄前（避免因外观影响心理发育），局部麻醉下完整切除附耳组织及软骨，止血后分层缝合，术后瘢痕通常不明显。双侧附耳需评估对称性后同期或分期切除，避免过度牵拉周围组织。

五、注意事项：附耳无感染、无快速增大或听力下降时可观察；反复感染、影响听力或明显心理压力（如自卑）需手术。婴幼儿（3岁以下）因配合度低暂不建议手术，可观察至学龄前期；青少年及成人手术需评估心理状态，确保无焦虑障碍；瘢痕体质者术后需遵医嘱使用抗瘢痕药物（如硅酮类制剂）。术区保持清洁干燥，避免抓挠，术后1周拆线，感染风险低。