右下腹部疼是不是慢性阑尾炎

右下腹部疼可能是慢性阑尾炎，但需结合临床特征综合判断。慢性阑尾炎的典型表现为右下腹持续性隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，可反复发作，病程通常超过3个月，部分患者既往有急性阑尾炎发作史。诊断需结合影像学检查（如超声、CT）显示阑尾增粗、僵硬，或钡剂灌肠发现阑尾不充盈、狭窄等，同时排除其他疾病。

需与其他疾病鉴别以避免误诊。女性患者应排除右侧附件炎（伴随白带异常、月经紊乱）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、压痛明显）、宫外孕（停经史、阴道出血、HCG阳性）；泌尿系统疾病如右侧尿路结石（绞痛、镜下血尿、尿路平片或CT可见结石影）；肠道疾病如克罗恩病（腹痛伴腹泻、体重下降，肠镜可见节段性溃疡）、肠易激综合征（疼痛与排便相关，无器质性病变）；此外，急性阑尾炎初期疼痛也可始于脐周或全腹，逐渐转移至右下腹，需与慢性相区分。

治疗原则以手术干预为主。慢性阑尾炎反复发作或症状明显者，建议行腹腔镜阑尾切除术，该术式创伤小、恢复快。对于症状轻微、不愿手术或存在手术禁忌（如严重基础疾病）的患者，可短期使用抗生素（如头孢类药物）控制炎症，但无法根治，仍有复发风险。

特殊人群需重视个体化诊疗。儿童患者腹痛定位不准确，疼痛可能分散至脐周或全腹，右下腹压痛不典型，需结合超声检查排除肠套叠等；老年患者疼痛反应差，压痛轻但病情进展快，易出现阑尾穿孔，应尽早手术；女性患者需优先排查妇科疾病，建议结合HCG检测排除宫外孕；既往有腹部手术史、肠道疾病史（如溃疡性结肠炎）者，可能因解剖结构改变或肠道粘连增加诊断难度，需详细告知病史。

生活方式调整与就医提示。避免长期饮食不规律、暴饮暴食及久坐习惯，减少肠道负担；保持排便通畅，预防便秘诱发肠道痉挛。出现右下腹疼痛持续＞2周、疼痛加剧或伴随发热、恶心呕吐、便血时，需立即就医，通过超声或CT明确诊断，避免延误治疗导致慢性炎症急性发作或穿孔。