阑尾炎什么检查能确诊

阑尾炎确诊需结合病史、体格检查及影像学/实验室检查，核心手段包括腹部体格检查、血常规、超声/CT、诊断性穿刺及腹腔镜探查。

腹部体格检查

典型表现为“转移性右下腹痛”（疼痛先集中于脐周，数小时后转移至右下腹固定点），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为核心体征，若伴反跳痛、肌紧张提示炎症进展至壁层腹膜。儿童、孕妇、老年人因表达能力或生理变化，症状体征常不典型，需警惕。

血常规检查

白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（多＞10×10/L，中性粒细胞＞70%），伴核左移（幼稚粒细胞增多）提示细菌感染性炎症。但需注意：上呼吸道感染、泌尿系统感染等非特异性炎症也可引起白细胞升高，需结合病史与影像学结果排除干扰。

影像学检查

超声：对儿童、孕妇等特殊人群首选（无电离辐射），可显示阑尾直径＞7mm、粪石梗阻或周围积液，敏感性约85%，但易受肠气干扰（肥胖者或回盲部肠管积气时准确率下降）。

CT：成人首选，敏感性＞95%，可清晰观察阑尾形态（增粗、扭曲）、壁层厚度及周围渗出/脓肿，对鉴别卵巢囊肿蒂扭转等急腹症价值高。超声阴性但高度怀疑时，建议补充CT。

诊断性腹腔穿刺

适用于疑似阑尾穿孔或鉴别诊断困难病例（如腹痛剧烈但体征不典型者），超声引导下穿刺抽出脓性、血性或粪臭味液体提示化脓或穿孔，为重要依据。但为有创检查，可能导致感染扩散，仅作为影像学补充。

腹腔镜探查

为诊断“金标准”，可直接观察阑尾形态（充血、肿胀、化脓或坏疽）及周围粘连情况，同时排除其他急腹症（如输尿管结石）。兼具诊断与治疗价值，适用于临床高度怀疑但影像学阴性的疑难病例，需全身麻醉，安全性高（并发症＜3%）。

注：特殊人群（儿童、孕妇、老年人）检查需调整方法，孕妇优先超声，避免CT辐射；老年人体征隐匿，需结合血常规及CT综合判断。