病情描述:小肠疝气怎么治
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
小肠疝气治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿用疝带压迫,手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等,儿童手术要选合适麻醉且防腹压增高,老年人手术前控基础病,术后防并发症。
一、非手术治疗
适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,由于其身体组织可能随着生长发育自行修复,可暂不手术。可采用疝带压迫的方法,通过疝带的压力阻止疝内容物突出。但需要密切观察,若疝块突出频繁或发生嵌顿等情况,应及时就医评估。
年龄因素影响:婴幼儿身体处于生长阶段,腹壁肌肉等组织有逐渐发育完善的可能,非手术的疝带压迫治疗有一定的观察和等待自愈的空间,但要注意疝带的佩戴松紧合适,过紧可能影响局部血液循环,过松则无法起到有效压迫作用。
二、手术治疗
传统疝修补术:是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。该方法术后复发率相对较高,且患者疼痛等不适相对较明显,恢复时间可能较长。
无张力疝修补术:是利用人工生物材料网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床应用较为广泛。手术适用于疝块较大、频繁复发或有嵌顿风险的患者。
腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行操作,创伤更小,恢复更快,美观性较好。但对手术设备和医生技术要求相对较高。
特殊人群手术注意事项
儿童:儿童进行小肠疝气手术时,要选择合适的麻醉方式,确保手术安全。术后要注意护理,避免儿童哭闹等增加腹压的行为,防止疝复发。因为儿童腹壁组织仍在发育,术后腹压的控制尤为重要,哭闹等情况会明显增加腹内压力,影响手术效果。
老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心肺疾病等。手术前需要对基础疾病进行良好的控制,如将血压、血糖调整到相对合适的范围,评估心肺功能能否耐受手术。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年人身体机能相对较弱,恢复能力较差,并发症的发生会严重影响康复。