出血性鼻息肉要怎么治疗

出血性鼻息肉核心治疗：以手术切除为主，结合糖皮质激素药物控制症状，术后规范管理预防复发，必要时病理活检明确诊断。

一、明确诊断与评估

需通过鼻内镜检查观察息肉形态、范围及出血点，结合鼻窦CT评估病变累及范围，同时进行病理活检排除出血性息肉（如血管瘤、鼻腔恶性肿瘤等）。对合并凝血功能异常（如血小板减少）或全身基础病（高血压、糖尿病）的患者，需术前优化全身状态。

二、手术治疗为核心手段

首选鼻内镜微创手术，可精准切除息肉及病变黏膜，减少对周围组织损伤。术中需充分止血，术后填塞止血材料（如明胶海绵），并于术后3-7天复查清理鼻腔分泌物及结痂。对于反复出血或药物无效的息肉，手术是控制症状的关键。

三、药物辅助治疗

糖皮质激素鼻喷剂：作为一线用药，常用布地奈德、糠酸莫米松等，可减轻黏膜水肿、抑制息肉生长，缓解鼻塞、出血症状。

短期口服激素：如泼尼松（需医生评估后短期使用），适用于息肉范围广、症状严重者，孕妇、糖尿病患者慎用。

辅助用药：抗组胺药（氯雷他定）、黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）可辅助改善鼻腔微环境，但需在医生指导下使用。

四、术后管理与复发预防

鼻腔冲洗：术后1周开始用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，保持黏膜湿润，减少结痂及感染风险。

避免诱因：严格戒烟，远离粉尘、花粉等过敏原，控制室内湿度（40%-60%），减少鼻黏膜刺激。

定期复查：术后1、3、6个月复查鼻内镜，及时发现残留息肉或复发，早期干预。

五、特殊人群注意事项

儿童：用药需调整剂量（如鼻喷剂减量），手术需谨慎评估对鼻腔发育的影响，优先保守治疗。

孕妇/哺乳期女性：药物使用受限，手术需权衡风险，首选局部激素鼻喷剂短期控制症状。

老年患者：术前需控制高血压、糖尿病等基础病，术后加强抗感染监测，避免鼻腔干燥引发出血。