气性坏疽如何进行清创处理

确诊气性坏疽后需在抗休克及纠正严重并发症同时即刻开展清创并遵循彻底清创原则广泛多处切开甚至截肢，操作上采用广泛纵行切口充分暴露感染部位，彻底清除坏死组织至正常出血组织，用3%过氧化氢等冲洗创面，儿童清创需谨慎轻柔，女性要考虑生理特点，有基础病史患者要控血糖及监测生命体征多学科协作清创。

一、清创时机与原则

1.时机把握：确诊气性坏疽后，需在抗休克及纠正严重并发症的同时即刻开展清创，争分夺秒实施手术，以阻止感染进一步扩散。

2.清创原则：遵循彻底清创理念，需广泛、多处切开，必要时进行截肢等操作，最大程度消除感染源。

二、清创操作要点

1.切口选择：采用广泛、纵行切口，充分暴露感染部位，切口范围要超过病变区域，涵盖受累的肌肉等组织，例如肢体受累时，切口应从正常皮肤起始延伸至坏死组织区域外。

2.清创范围：彻底清除坏死组织，直至可见颜色正常、出血良好的组织。对于肌肉组织，若肌肉呈暗红色、无弹性、切割时不收缩且无出血，提示为坏死肌肉，需彻底切除。

3.冲洗处理：使用大量3%过氧化氢溶液或1：1000高锰酸钾溶液等冲洗创面，营造不利于厌氧菌生长的环境。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患气性坏疽时，清创需谨慎，充分考量儿童组织修复能力相对较强但耐受性较差的特点，清创过程应轻柔，避免过度损伤正常组织，术后密切观察儿童反应，及时处理并发症。

2.女性：女性患者清创时需考虑生理特点，如妊娠女性，要权衡清创对妊娠的影响，选择对妊娠影响较小的清创方式及药物（若涉及），保障母婴安全。

3.有基础病史患者：合并糖尿病等基础病史的患者，清创后需重视血糖控制，因高血糖环境利于细菌繁殖，影响创面愈合，需积极调整基础疾病指标促进创面恢复；对于有心肺功能不全等病史的患者，清创中要密切监测生命体征，防止清创引发心肺功能恶化，必要时多学科协作开展清创。