鼻炎的类型及治疗方案有哪些

鼻炎是鼻黏膜炎症性疾病，主要分为变应性、感染性、萎缩性、结构性及药物性等类型，治疗需结合病因选择药物、免疫调节或手术干预，特殊人群需个体化方案。

变应性鼻炎（过敏性鼻炎）

由尘螨、花粉等过敏原触发，表现为阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒。诊断依赖过敏原皮肤点刺试验及特异性IgE检测，治疗以抗组胺药（氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）为主，中重度患者可采用皮下或舌下免疫治疗（SIT/SLIT），研究显示长期治疗可降低远期哮喘风险。儿童、孕妇需经医生评估后用药，避免自行调整剂量。

感染性鼻炎

分急性（病毒感染，如腺病毒、流感病毒）和慢性（细菌感染或反复感染）。急性以对症支持为主（生理盐水洗鼻、解热镇痛药对乙酰氨基酚）；慢性需鼻窦CT或细菌培养确认后短期使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）。婴幼儿避免滥用广谱抗生素，老年人需警惕耐药菌感染，建议治疗后复查鼻腔分泌物。

萎缩性鼻炎

因鼻黏膜萎缩、腺体分泌减少，表现为鼻干、嗅觉减退甚至鼻腔结痂。治疗以生理盐水冲洗+局部保湿（复方薄荷油、鱼肝油），补充维生素A（促进上皮修复）、维生素D（调节钙磷代谢）。老年人需结合糖尿病、肾病等基础病调整营养方案，环境湿度保持40%-60%可减少黏膜干燥。

结构性鼻炎

鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常导致，CT显示鼻中隔偏曲＞5mm或鼻息肉阻塞鼻腔。治疗以手术（鼻中隔矫正术、鼻内镜下鼻息肉切除术）为主，术后需鼻腔冲洗1-3个月防粘连。严重心肺疾病、凝血功能障碍患者需术前多学科评估，避免手术风险。

药物性鼻炎

长期使用减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂）导致鼻黏膜反跳性充血。治疗需立即停药，改用鼻用激素（糠酸莫米松）或生理盐水冲洗，配合口服抗组胺药。高血压、甲亢患者禁用含伪麻黄碱的减充血剂，此类药物可升高血压、加快心率，用药前需告知医生基础病。