阑尾炎有多疼

阑尾炎的疼痛程度因病情阶段、个体差异而有明显变化，典型表现为从脐周/上腹部隐痛逐渐转移至右下腹的持续性剧烈疼痛，VAS评分可达6-8分（0-10分制），严重时影响正常活动。

一、疼痛定位与发展阶段

疼痛起始于上腹部或脐周，初期表现为模糊的持续性隐痛，数小时后（通常1-6小时）逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛定位随炎症进展逐渐明确。

二、疼痛性质与程度量化

疼痛性质多为胀痛、钝痛或持续性绞痛，VAS评分通常达6-8分（0-10分制），剧烈时可出现弯腰屈膝体位，无法活动或拒按。疼痛持续时间与炎症程度相关，单纯性阑尾炎疼痛可持续数小时至数天，化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛更剧烈且呈进行性加重。

三、特殊人群疼痛特点

儿童因表达能力有限，疼痛定位模糊，易表现为哭闹、呕吐，疼痛程度与腹部体征可能不匹配，易因“转移性腹痛”不明显被延误诊断；老年人疼痛反应迟钝，疼痛程度较轻但炎症进展速度快，需结合血常规、影像学检查综合判断；孕妇因子宫增大，右下腹压痛可能被掩盖，疼痛常伴恶心呕吐，需优先排除阑尾炎可能。

四、疼痛影响因素与合并症

疼痛程度与炎症进展速度直接相关，如急性化脓性阑尾炎疼痛评分高于单纯性阑尾炎；合并糖尿病或免疫功能低下者，疼痛可能因炎症反应被掩盖，但穿孔风险增加；肥胖者腹部脂肪厚，压痛体征不明显，疼痛感知延迟，需结合超声检查评估；长期饮酒者因肠道菌群紊乱，疼痛症状可能更隐匿。

五、就医与疼痛缓解建议

疼痛无法自行缓解，且持续加重时需紧急就医，避免使用止痛药掩盖症状。儿童出现持续腹痛、呕吐、发热（≥38℃）时应立即就诊；老年人或孕妇若腹痛伴排便异常、胎动异常，需优先排除阑尾炎可能。优先采用非药物干预（如禁食、卧床休息），但需注意儿童禁用阿片类止痛药，可采用物理降温（体温≥38.5℃时）缓解不适。