破伤风疫苗注射的时候需要注意什么

破伤风疫苗注射需注意接种前过敏史核查、操作规范、接种后观察、特殊人群适配及协同注意事项。具体如下：

一、接种前评估与禁忌确认

对破伤风类毒素或疫苗辅料（如明胶）过敏者严禁接种；急性发热（≥38.5℃）、感染期（如感冒、肺炎）、慢性病急性发作期（如糖尿病酮症）者暂缓接种，待康复后再评估；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）需提前咨询医生，评估主动免疫效果。

二、接种操作规范

采用上臂三角肌肌内注射（儿童可选择大腿前外侧肌群），确保注射深度达肌肉层；破伤风类毒素疫苗（如百白破、破伤风加强针）无需皮试，被动免疫制剂（如破伤风抗毒素）需皮试，皮试阳性者需脱敏注射。

三、接种后观察与护理

接种后需留观30分钟，观察有无呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹等严重过敏反应；24小时内保持注射部位清洁干燥，避免沾水、抓挠，轻微红肿可冷敷（每次15-20分钟）缓解，48小时后可热敷促进硬结吸收；若出现低热（＜38.5℃）、乏力，适当休息、多饮水即可，高热（≥38.5℃）或持续不适需就医。

四、特殊人群适配

儿童按免疫程序接种（百白破疫苗于3、4、5月龄基础免疫，18月龄、6岁加强），婴儿接种后避免接种侧手臂长时间负重；孕妇建议孕中晚期（24-36周）接种，哺乳期女性接种后不影响母乳喂养；老年人（70岁以上）需评估基础疾病稳定性，合并高血压、糖尿病者若病情控制稳定可正常接种；糖尿病患者接种前需确保空腹血糖＜8.3mmol/L，免疫抑制剂使用者需提前咨询医生调整方案。

五、协同注意事项

伤口暴露需彻底清创（用3%过氧化氢溶液冲洗），污染严重（如铁钉刺伤、土壤污染）者需同时注射被动免疫制剂（如人破伤风免疫球蛋白），两者需接种于不同部位；完成基础免疫后每10年需接种1剂加强针，职业暴露风险高（如医护、矿工）者可每5年评估免疫效果。