阑尾炎穿孔疼痛怎么办

阑尾炎穿孔疼痛怎么办

阑尾炎穿孔引发的剧烈疼痛是急腹症表现，需立即就医，切勿自行处理。

立即就医，勿自行处理

穿孔后炎症易扩散至腹腔，引发感染性休克、弥漫性腹膜炎等致命风险，必须2小时内送医。切勿尝试按摩、热敷或服用止痛药（掩盖症状影响诊断）。

就医前初步处理

停止活动，平卧位休息，避免加重炎症扩散；

禁食禁水，减少胃肠蠕动刺激；

禁用止痛药（如布洛芬），以免掩盖穿孔导致的症状；

记录疼痛部位（右下腹或全腹）、性质（持续性剧痛）及伴随症状（发热、呕吐、寒战）。

医院诊断与治疗

诊断手段：通过CT、超声或血常规明确穿孔范围及感染程度；

核心治疗：手术切除阑尾（腹腔镜/开腹）+腹腔冲洗引流，清除脓液及坏死组织；

抗感染方案：术后需静脉输注抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；

重症管理：严重感染或休克患者需转入ICU，监测生命体征并维持电解质平衡。

特殊人群注意事项

老年人/糖尿病患者：症状隐匿（如腹痛轻但体温骤升），需密切监测白细胞及C反应蛋白；

孕妇：穿孔后易引发流产/早产，需产科+外科联合评估，权衡手术时机；

儿童：穿孔率高达30%，需24小时内手术，避免快速进展为败血症；

免疫力低下者（如HIV/肿瘤患者）：感染扩散快，需延长抗生素疗程至10-14天。

术后护理与预防复发

伤口护理：保持清洁干燥，7-10天拆线，避免剧烈运动；

饮食恢复：术后24-48小时排气后，从流质（米汤）逐步过渡至软食；

高危因素：控制慢性疾病（如糖尿病），避免暴饮暴食及长期便秘；

紧急复诊：若出现腹痛加重、伤口红肿渗液、持续高热，需立即就医排查肠粘连或残余感染。

（注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。内容基于《临床诊疗指南·外科学分册》及WHO急腹症管理共识。）