化脓性扁桃体炎如何治疗

化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌感染引发，治疗需以抗生素控制感染为核心，结合对症支持及并发症监测，同时针对不同人群调整方案。

一、一般治疗1.休息与隔离：保证每日8~10小时睡眠，避免劳累，居家隔离至体温正常后24小时，减少传播。2.饮食与补水：每日饮水1500~2000ml，儿童选择温凉流质食物如粥、牛奶，避免过热刺激；成人可食用软食，忌辛辣、油炸。3.口腔护理：饭后用温盐水含漱（每次5ml，每日3次），儿童需家长协助操作。

二、药物治疗1.抗生素：首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛），疗程10天以彻底清除细菌；青霉素过敏者换用大环内酯类（如阿奇霉素）。2.对症退热：高热（≥38.5℃）时儿童优先选对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药。

三、并发症监测与处理1.扁桃体周围脓肿：单侧咽痛加重、张口困难需就医穿刺引流脓液，同时调整抗生素方案。2.风湿热/肾炎：感染后2~3周出现关节痛、皮疹、血尿时，需检查抗链球菌溶血素O（ASO）及尿常规。3.中耳炎：出现耳痛、听力下降时，及时耳鼻喉科评估并局部用药。

四、特殊人群管理1.儿童：2岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），6个月以下婴儿需医生评估后用药，优先选择口服混悬液剂型，用药期间观察皮疹、呕吐等过敏反应。2.孕妇：妊娠早期禁用喹诺酮类，妊娠中晚期慎用氨基糖苷类，首选青霉素类（需皮试阴性），用药前告知过敏史。3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能负担，优先选择对乙酰氨基酚。

五、预防复发措施反复感染者需评估扁桃体切除指征，切除后可降低复发率及风湿热等远期并发症风险；日常注意增强免疫力，避免受凉、过度劳累及接触感染者。