腋下淋巴结怎么办

腋下淋巴结肿大可能由感染、反应性增生或肿瘤引起，处理需先明确原因并针对性干预。具体可分以下方面处理。

一、明确肿大原因

感染性因素：包括细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的上肢疖肿、乳腺炎等）和病毒感染（如EB病毒感染相关传染性单核细胞增多症、HIV感染早期）。

反应性增生：局部皮肤刺激（如反复摩擦、剃毛不当）或免疫反应（如疫苗接种后局部淋巴结短暂肿大）。

肿瘤性因素：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）或乳腺癌腋窝淋巴结转移（单侧、无痛性肿大需高度警惕）。

二、初步自我鉴别要点

大小与质地：直径>1cm、质地偏硬且活动度差的淋巴结需进一步检查。

伴随症状：红肿热痛多为感染性；无痛性、持续增大需警惕肿瘤；伴随体重下降、夜间盗汗提示肿瘤可能。

三、处理原则

感染性肿大：明确病原体后，细菌感染可遵医嘱使用抗生素，病毒感染以对症支持为主，无需过度抗感染。

反应性增生：观察2-4周无缩小或增大时，建议就医。

肿瘤性肿大：需通过超声、穿刺活检明确诊断，乳腺癌转移需结合乳腺原发灶综合治疗，淋巴瘤按病理类型规范化疗。

四、特殊人群注意事项

女性：单侧无痛性腋下淋巴结肿大（尤其伴随乳腺肿块）需排查乳腺癌，建议40岁以上女性每年乳腺超声检查。

老年人群：70岁以上出现不明原因淋巴结肿大，需优先排查肿瘤，避免延误诊治。

儿童：疫苗接种后（如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗）可能出现短暂反应性肿大，持续超过2周需儿科就诊，避免滥用药物。

孕妇：腋窝肿大淋巴结需避免辐射检查，优先选择超声检查，感染性原因在医生指导下用药。

五、预防措施

日常避免腋窝皮肤损伤（如刮毛时使用润滑膏），保持局部清洁干燥。

高危人群（如乳腺癌家族史）定期进行乳腺及腋窝淋巴结检查，建议每半年1次。

规律作息，均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入），减少熬夜，增强免疫力。