慢性支气管炎是怎么回事啊

慢性支气管炎是怎么回事？

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以长期反复咳嗽、咳痰或伴喘息为特征，每年发病持续3个月以上，连续2年或更久，排除肺结核、哮喘等其他心肺疾病后确诊。

病因与高危因素

吸烟是首要病因（占发病因素的80%-90%），长期暴露于空气污染（PM2.5、粉尘、化学气体）、反复呼吸道感染（病毒或细菌）、过敏体质（如尘螨、花粉）、遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）及年龄增长均增加风险。吸烟者、老年人、儿童及长期接触污染环境者需重点预防。

典型临床表现

核心症状：慢性咳嗽（晨间明显，夜间也可发作）、咳痰（多为白色黏液泡沫痰，晨起排痰多，感染时呈黄色脓痰）、喘息（活动后加重，合并阻塞性肺气肿时更明显）。体征：急性发作期可闻散在干湿性啰音，缓解期多无异常。老年或儿童患者症状可能不典型，需结合病史鉴别。

诊断与鉴别

诊断依据：症状持续≥3个月/年，连续2年；排除肺结核、支气管扩张、肺癌、心功能不全等疾病；肺功能检查（FEV1/FVC<70%提示气流受限，可进展为慢阻肺）。合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需更严格排除其他心肺疾病。

治疗原则

急性加重期：控制感染（抗生素如阿莫西林、头孢类）、止咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、平喘（沙丁胺醇、氨茶碱）；稳定期：戒烟（关键措施）、避免诱因（远离污染）、接种流感/肺炎疫苗、肺功能康复锻炼（缩唇呼吸、呼吸操）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需个体化调整。

预防与日常管理

核心措施：戒烟（包括二手烟）、改善室内外空气质量（雾霾天戴口罩）、预防感染（勤洗手、避免接触患者）、增强体质（均衡饮食、适度运动）；高危人群（吸烟者、有家族史者）每年定期检查肺功能、胸片。特殊人群（儿童、老年人）需减少呼吸道刺激，接种疫苗优先。