什么叫做慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）核心定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，气流受限不完全可逆，随病情进展可引发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。

一、疾病本质与病理机制

COPD以慢性支气管炎和（或）肺气肿为病理基础，气道和肺实质因长期慢性炎症（吸烟、空气污染等诱发）出现持续狭窄、肺功能进行性下降；肺泡结构破坏导致肺弹性减退，最终引起通气功能障碍。

二、高危因素与诱发因素

吸烟是最主要危险因素（80%-90%患者有吸烟史）；长期接触职业粉尘（煤矿、化工）、室内外空气污染（PM2.5、雾霾）、反复呼吸道感染、α1-抗胰蛋白酶缺乏（罕见）也会增加患病风险；老年人、长期吸烟者、有家族史者需重点预防。

三、典型临床表现

核心症状为“慢性咳嗽+咳痰+气短”：晨间咳嗽明显，伴白色黏液痰（感染时呈脓性）；气短早期仅活动后出现，随病情进展日常活动甚至休息时也感呼吸困难；部分患者伴喘息、胸闷，严重时出现体重下降、乏力等全身症状。

四、诊断与病情评估

诊断需结合肺功能检查（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%提示气流受限）、症状（慢性咳嗽/气短）及病史（吸烟/粉尘暴露史）；胸部CT可辅助显示肺气肿、肺大泡。临床采用GOLD分级（Ⅰ-Ⅳ级），根据FEV1占预计值百分比评估严重程度。

五、治疗与管理策略

稳定期：戒烟（核心措施）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）；严重低氧血症者需长期家庭氧疗；肺康复训练（缩唇呼吸、运动）改善生活质量。

急性加重期：抗感染（抗生素如左氧氟沙星）、支气管扩张剂雾化、短期激素（甲泼尼龙），必要时住院或机械通气。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需谨慎，建议遵医嘱调整方案。