吻合口瘘术后会出现哪些并发症

吻合口瘘术后常见并发症包括感染性并发症、出血、吻合口狭窄或梗阻、吻合口溃疡及营养不良相关并发症。不同并发症的发生与手术方式、患者基础状况（如年龄、基础疾病、营养状态）密切相关。

一、感染性并发症：临床常见类型包括腹腔感染、胸腔感染及切口感染。腹腔感染发生率约15%~20%，主要因手术创伤破坏局部血运，若瘘口分泌物未及时引流，易引发细菌滋生。糖尿病患者因免疫细胞功能受抑制，感染风险较非糖尿病患者升高约2倍，需加强血糖监测与控制。儿童患者因免疫系统尚未完全发育，感染扩散速度更快，需密切观察体温及局部红肿热痛情况。

二、出血并发症：吻合口处血管因张力大、愈合不良或炎症侵蚀可能破裂出血，表现为呕血、黑便或腹腔内出血。高血压病史患者因血管脆性增加，出血风险升高；长期服用抗凝药物者需术前停药1~2周，以降低出血概率。老年患者因凝血功能下降，出血后止血难度大，需加强生命体征监测。

三、吻合口狭窄或梗阻：吻合口愈合过程中纤维组织增生过多可导致狭窄，发生率约5%~10%，儿童患者因组织生长旺盛，狭窄风险更高。表现为进食后呕吐、腹胀，需尽早通过影像学检查（如CT或胃镜）评估吻合口直径。术后早期（1~2周）适当营养支持可减少纤维组织过度增生。

四、吻合口溃疡：长期胃酸刺激或营养缺乏可导致吻合口黏膜损伤，形成溃疡，出现消化道出血、腹痛。有长期胃溃疡病史的患者风险更高，生活方式中吸烟、饮酒会加重溃疡风险。老年患者因胃黏膜修复能力下降，溃疡愈合缓慢，需加强抑酸治疗。

五、营养不良相关并发症：小肠吻合口瘘可导致短肠综合征，吸收面积减少，出现营养不良、电解质紊乱（低蛋白血症、贫血）。老年患者因基础代谢率低、肌肉量少，恢复能力差，术后需优先通过肠内营养支持维持蛋白水平。糖尿病患者因胰岛素抵抗，蛋白质合成受阻，需联合营养科制定个性化饮食方案。