急性阑尾炎和慢性是怎么引起的

急性阑尾炎主要因阑尾腔梗阻后继发细菌感染引发急性炎症；慢性阑尾炎多由急性炎症迁延未愈或反复炎症刺激导致阑尾结构与功能不可逆改变。

急性阑尾炎核心机制

急性阑尾炎由阑尾腔机械性梗阻继发细菌感染引发。梗阻后阑尾腔内压力持续升高，黏膜缺血受损，为细菌繁殖提供厌氧环境，肠道常驻菌群（如大肠杆菌、厌氧菌）大量繁殖并释放毒素，引发急性炎症反应，表现为黏膜充血、水肿、化脓，严重时可进展为坏疽或穿孔。

梗阻的主要类型及原因

粪石嵌顿是最常见梗阻原因，约占急性阑尾炎病例的35%，粪石（由粪便、黏液、脱落上皮混合形成）堵塞管腔后导致引流不畅；其次为淋巴组织增生，儿童及青少年因阑尾淋巴组织丰富（约占20%），易因免疫反应引发增生梗阻；此外，异物（如果核、种子）、食物残渣或先天畸形（如阑尾过长、扭曲）也可能导致梗阻。

感染的病理过程

梗阻后细菌大量繁殖，引发炎症级联反应。初期表现为黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润，随病程进展，炎症向肌层扩散，形成化脓性炎症；若感染未控制，可累及浆膜层，导致阑尾周围炎或穿孔。临床常用抗生素（如头孢类、甲硝唑）可抑制细菌繁殖，但需在医生指导下使用。

慢性阑尾炎成因

慢性阑尾炎分两类：一是急性阑尾炎发作后炎症未彻底消退，转为慢性迁延，阑尾壁出现纤维组织增生、管腔狭窄；二是长期反复炎症刺激（如肠道寄生虫感染、慢性腹泻或便秘）导致阑尾黏膜慢性充血，浆膜层纤维化，蠕动功能减退，症状表现为反复发作的右下腹隐痛或不适。

特殊人群风险与注意事项

特殊人群需警惕：儿童因淋巴组织活跃，淋巴增生梗阻风险高，症状不典型（如腹痛位置不固定）；老年人免疫功能低下，感染扩散快，易并发穿孔；糖尿病患者因免疫力下降，感染易进展为坏疽，需尽早干预；孕妇子宫增大压迫阑尾，腹痛位置可上移，症状不典型，需结合超声排查。